Что вас беспокоит?
Плохо дышит нос, кт результат
Здравствуйте, много лет периодически пользуюсь ксимелином. С сентября после орви стало совсем закладывать нос. До 3-4 закапываний в день. Уже 1,5 месяца на назонексе по 2 впр 2 раза в день. Как только пытаюсь уменьшить дозу, сразу необходимы капли. В духоте тоже. При изменении положения на горизонтальное закладывает обе ноздри. Откладывает одну. Иногда половину одной. Прям свободного на все 100% дыхания нет. Всегда в какие-то щели по ощущениям, то больше, то меньше. Сделала кт носа, хотелось бы понять результат. Что это за патологическое содержимое и образование. И что с этим всем делать теперь. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
А диска с кт нет на руках?
По результату отмечаются изменения, характерные для конха буллощы средней носовой раковины, это пневматизированный вариант строения (полость, заполненная воздухом) переднего конца средней носовой раковины.
За счёт увеличения средней носовой раковины может приводить к нарушению дренирования и аэрации верхнечелюстной, лобной, и передних клеток решётчатой кости
Мягкотканное содержимое в полости носа может являться полипами.
В верхнечелюстной пазухе описывают риногенную кисту, такие кисты образуются в результате закупорки слизистых желез при набухании слизистой оболочки. При размере менее 2 см или занимающие менее половины объёма пазухи обычно кисты подлежат только динамическому наблюдению на КТ 1 раз в год, такие кисты обычно обнаруживают случайно, так как они не вызывают никаких жалоб
Валерия Александровна, диск на руках есть. Там еще дополнительно много маленьких снимков 2 листа в заключении. Но я не прикрепляла. А как понять это полипы, это слизь или что вообще? С образованием понятно, пока не трогать. Просто нос дышит плохо. Лор в поликлинике собирается промывать кукушкой. А у меня с просыпанием никогда не шло, только уши начинали болели и закладывало еще больше. Я опасаюсь. И опять же, если там все проходы сужены и все чем-то забиты, может какой-то другой порядок действий?
Если есть возможность прикрепите файлы с диска в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра.
Кукушка промывает только полость носа, это возможно имитировать в домашних условиях, например лейкой аквамарис или долфином, но эффективна только в случае слизистого отделяемого. Если имеет место быть отек слизистой, то в первую очередь снимают такой отек спреем с мометазоном (Назонекс или дезринит)
Валерия Александровна, так я уже на этом спрее 2 месяца в сумме. Попробую прикрепить попозже, если выйдет
Если имби место быть полипы то назонекс или дезринит могут только, сдержать рост полипа, но никак не уменьшить его
Валерия Александровна, https://disk.yandex.ru/d/CgQlqhuQJW6FFw
Смогу посмотреть кт только завтра, по результату напишу
Посмотрела кт.
На самом деле в полости носа никаких мягкотканных образований я не увидела, носоглотка свободная. Единственное описывают воздушные задние клетки решетчатого лабиринта, а они не воздушны, в них есть затемнение, что возможно на фоне отека слизистой или наличия полипа в клетках решётчатой кости.
Очень сильно изменена анатомия полости носа, сильное искривление перегородки носа, достаточно крупных размеров буллы средних носовых раковин, для дыхания пространства совсем нет.
Дополнительно необходима консультация Лор-хирурга по поводу хирургического лечения в виде исправления перегородки носа и вскрытия булл
Валерия Александровна, спасибо большое! А не скажите, эти буллы могут увеличиться на фоне долгого орви или длительного применения назонекса? Есть ли вариант нехирургического их уменьшения? Кривая перегородка у меня всю жизнь, раньше не мешала мне дышать, только промывать мешала. Ну и у меня были эпизоды длительных и сильных носовых кровотечений, поэтому хирургию я опасаюсь рассматривать как вариант
Нет, на фоне назонекса буллы не увеличиваются и не уменьшаются. Это вариант анатомического строения средней носовой раковины, внутри нее находится воздушное пространство. Медикаментозного лечения поэтому в таких случаях нет.
Искривление перегородки носа может со временем приводить к нарушению носового дыхания, с годами искривление может разрастаться, что отрицательно влияет на нижние носовые раковины и в целом на слизистую в носу.
Если на назонексе нет должного эффекта, то применять возможно препарат с другим действующим веществом, например авамис или фликсоназе. Если эффекта не наблюдается на этих препаратах, то только хирургическое лечение
Валерия Александровна, спасибо! Авамис тоже был до назонекса, но от него мне плохо было. Назонекс помог прекратить капать сосудосуживающие, но при этом прям свободного дыхания не вышло. И теперь с него еще как-то надо слезть
Принятый ответ
Его можно пока оставить, если полноценно нет дыхания, но при этом был эффект. Непрерывно возможно использование до 6 месяцев. Но обфчно достаточно до 3х месяцев.
С него можно не "слезать", так как это местный препарат и работает только в носу, он не вызывает синдрома отмены, то есть возможно просто прекратить использование
Валерия Александровна, спасибо большое за подробный ответ!
Здравствуйте!
Скажите есть ли частое чихание? Зуд в носу/глазах? Насморк? Стекание слизи по задней стенке глотки? Аллергия?
По описанию снимка и вашим данным вероятнее всего у вас хронический медикаментозный ринит (это зависимость от капель). Вы используете их много лет, и ваши сосуды уже "разучились" работать самостоятельно. Они сужаются только под действием лекарства, а затем отекают снова (эффект "рикошета"), заставляя вас капать снова и снова.
В данном случае следует дообследоваться: провести эндоскопию носоглотки, консультация аллерголога и при отсутствие положительной реакции на медикаментозное лечение консультация лор-хирурга для принятие о хирургическом решение данного вопроса.
На данный момент рекомендуется:
1. Начните постепенно увеличивать интервалы между закапываниями. Осознанно потерпите лишние 15-20 минут. Это сложно, но необходимо.
2. Попробуйте технику "капли в одну ноздрю". Закапайте только в одну, более заложенную ноздрю. Вторая может понемногу начать "прочищаться" самостоятельно. Через несколько часов поменяйте ноздри.
3. Промывайте нос гипертоническими растворами Аквамарис Стронг 10 дней затем перейдите на Физраствор или солевые спреи (Аква Марис, Аквалор). Промывайте нос ДО использования капель, чтобы смыть слизь и аллергены.
4. Продолжайте использовать Дезринит или Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 30 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день 2-3 месяца, если вы видите положительный эффект на фоне приема. Эти спреи не дают мгновенного эффекта. Их нужно использовать регулярно, каждый день, чтобы снять воспаление и отек аллергической природы. Эффект накопительный и проявляется через несколько дней или даже недель.
5. Увлажняйте воздух в помещении, пейте достаточное количество воды
Эльвира Васильевна, у меня нет ни чихания, ни слез, ни аллергии (подтвержденной). Вот стекание по стенке вероятно есть, и еще ощущение периодически, что я что-то не могу проглотить. Так же заложенность справа между ухом и носом. Я до этой болезни долгие периоды была без капель. Или пшикала 1 раз на ночь в момент, когда заложено. Не каждый день. А с сентября после вируса какого-то мне стало так сильно закладывать нос, что пришлось капать ежедневно и ни по разу. Сейчас я редко использую сосудосуживающие, но пшикаю назонекс уже 1,5 месяца по 2 раза в день по 2 пшика. Я думаю его уже накопилось достаточно. И это кт и его результаты уже на этом количестве назонекса. Как только убираю утреннюю дозу и пытаюсь оставить только вечернюю, закладывает сильнее и приходится хоть одну ноздрю откладывать каплями.
Нету изжоги? Горечи/Кислотности во рту?
Делали эндоскопию носоглотки?
Если совсем не получается отказаться от капель, то в этом случае поможет только хирургический путь.
Эльвира Васильевна, изжоги и кислотности нет. Эндоскопию никто не предлагал до кт, слизистая при осмотре была нормальной, закладывание носа списали на тревожное расстройство, и назначит назонекс. У меня бывали длительные носовые кровотечения, это не противопоказание для эндоскопии?
Нет не противопоказания
Принятый ответ
Это либо из-за анатомических структур, что решается хирургическим путем, либо дело в раздражающем факторе (аллергия, рефлюкс, курение и тд)
Здравствуйте .
По результатам КТ пазух носа определяется искривление носовой перегородки ,утолщение слизистой носовых раковин и образование воздушного пузырька средней носовой раковины . Образование в пазухе носа и полости носа вероятнее всего это полипозно измененная ткань ,которая является дополнительным препятствием для прохождения воздуха .
В такой ситуации рекомендуется консультация врача аллерголога для исключения аллергии ,рекомендуется очный осмотр лор врача для проведения эндоскопического осмотра носоглотки (трубка с видеокамерой ), учитывая отсутствие эффекта от консервативной терапии рекомендуется оперативное лечение (с диском рекомендуется обратиться на очный осмотр к лор хирургу (ринохирургу )
Рупия Зайнуловна, здравствуйте, а эти паталогические изменения не могли произойти как раз от долгого использования назонекса?
Нет ,Назонекс не может вызывать такое состояние .
Учитывая отсутствие эффекта от консервативной терапии стоит обсудить с врачом оперативное лечение
Здравствуйте
Мягкотканные образования в полости носа - это могут быть полипы - это наиболее вероятно причина нарушения носового дыхания
Для большей информативности в такой ситуации рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа на приеме у ЛОР врача
Лечение при наличии полипов - хирургическое
Также по описанию КТ есть другие особенности анатомического строения, которые могут быть причиной нарушения аэрации полости носа
По КТ описывают искривление перегородки носа и буллы средних носовых раковин - дополнительные ячейки средних носовых раковин, которые могут нарушать носовое дыхание
Маргарита Александровна, спасибо. Есть какое-то консервативное лечение всего этого? И не вредно ли при наличии этого всего такое длительное использование назонекса в больших дозах? (1,5 месяца по 4 врп в каждую ноздрю в день, 2 утром и 2 вечером)
Назонекс это местный ГКС - он практически не всасывается в кровь, может быть назначен до 6-ти месяцев беспрерывно
Если это полипы - то консервативного лечения не существует , их не возможно вылечить, местные ГКС могут только сдерживать рост полипов
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202216 ответов
- 9 Марта 202415 ответов
- 5 Мая 20241 ответ
- 8 Января 1 ответ