Что вас беспокоит?
Высокое давление утром
Здравствуйте! Маме 81г., строение тела среднее (без ожирения), средняя активность (домашние дела, походы в магазин, работа в саду). Каких-то особых хронических заболеваний нет, в основном общий старческий регресс организма. Беспокоит то, что ночью и утром сразу после пробуждения давление 150-160, иногда повышается до 180, сухой кашель, иногда пульсирующий шум в ушах. Днём давление в норме 120-140 (нормализуется в течении часа после пробуждения и начала активности). Переживаем что ночью может случиться инсульт. Мама очно к врачу идти отказывается, принимает таблетки которые ей когда-то давно выписал участковый кардиолог (индапамид или лозап) и Кардиомагнил. Прошу рекомендовать схему лечения.
Здравствуйте. Рекомендую к приёму трипликсам комбинированный препарат суточного действия 5/1,25/5 мг 1 таблетка утром(в своём составе содержит периндоприл, индапамид, амлодипин), кардиомагнил 75 мг вечер-все эти препараты принимаете регулярно, а мексидол 125 мг 3 раза в сутки в течение месяца.
Принятый ответ
Здраствуйте, Алсу.
Добавьте вечером амлодипин 2,5 (5) мг, он нормализует АД и хорошо подходит для пожилых для профилактики инсульта, улучшает мозговое кровообращения. А утром -лозап, индапамид можно будет убрать. Амлодипин действует сутки.
Принятый ответ
Алсу, здравствуйте! Какой пульс у Вашей мамы?
Сергей, пульс всегда в диапазоне 65-75, диаст.давление всегда в таком же диапазоне 65-75, сильно поднимается только сист.давление.
Алсу, добавьте Вашей маме амлодипин (лучше норваск или нормодипин импортный) 5 мг по 1 таб. 1 раз в день - на ночь. Он предотвратит утренний подъем АД и развитие инсульта. Здоровья Вам и Вашей маме!
Принятый ответ
Что она принимает вечером?
Анна, вечером Кардиомагнил.
В таком случае необходимо добавить на вечерний прием лозап 50 мг и амлодипин 2,5 мг, на утром тоже, что она принимает .Утренне повышение АД обусловлено тем, что она вечером не принимает гипотензивной терапии
Здравствуйте.
В обязательном порядке добавьте амлодипин (как вариант, норваск) 5 мг вечером, кардиомагнил 75 мг мама пусть продолжает принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алсу.
Я занимаюсь такой проблемой у пожилых людей, как правило, АД повышается за ночь за счёт храпа ( в это время человек испытывает недостаток кислорода и поэтому к утру - повышается АД). Понаблюдайте за Вашей мамой?? Она храпит ночью???
Но это очень хорошо лечится - просто вечером ей нужно принимать таблетку Норваск 5 мг ( перед сном)., этот препарат предотвращает инсульт. А утром - измерьте АД , если будет сохраняться высокое - то нужно принимать лозап, индапамид не надо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алсу
Вы должны основной упор в лечении давления делать на вечерний прием препарата для снижения АД, поскольку если утром Ваша мама просыпается с высоким давлением, значит давление повышается в течение всей ночи. Это неблагоприятная ситуация для любого пациента, поскольку при "ночной" гипертонии высока вероятность возникновения нарушения мозгового кровообращения (инсульта) ночью, иногда - прямо во сне. Вот о чем вы должны побеседовать с мамой, когда вновь будете затрагивать тему необходимости лечения.
Поскольку я не вижу Вашу маму, Вам придется менять дозировку препарата по уровню АД: начните с таб. Телзап (Телмиста) 80 мг - 1 таб вечером (после 20.00) под контролем АД после пробуждения: если АД утром будет 130 мм рт ст и менее - вечернюю дозу нужно будет снизить до 40 мг.
Утром же мама должна принимать индап (индапамид) перед завтраком и кардиомагнил - после завтрака (так она избежит проблем с желудком на фоне приема кардиомагнила)
Здравствуйте, не понятен смысл назначения кардиомагнила в данном случае, возможно коллеги которые его рекомендуют объяснят мне зачем?. Что касается антигипертензивной терапии рекомендую вести дневник ад и пульса. Что касается препаратов телмисартан 40 мг при недостаточном эффекте добавить Амлодипина 5 мг.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 202015 ответов
- 11 Июня 202112 ответов
- 17 Сентября 202115 ответов
- 19 Сентября 20216 ответов