Что вас беспокоит?
Есть ли пневмония на снимке у ребёнка?
Ребёнок 4 года заболела 17.11.23 неделю лечили кашель влажный и насморк, в 23.11 силах кашель перешёл в сухой как обструктивный. Температура за это время была 4 дня и больше,чем 37.5 не поднималась. 24.11.23 темпы уже не было, но были ужасные хрипы в груди и сухой кашель. Педиатр направил на рентген. Рентгенолог описал на снимке небольшую пневмонию.10 дней в стационаре пролечились. Наш пульмонолог на снимке пневмонию не видит. Ставит обструктивный бронхит и под вопросом бронхиальную астму (в прошлом году уже болели пневмонией). Так все таки что на снимке?прилагаю ОАК и снимок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию, снимку и анализам крови- вирусный бронхит с бронхообструктивным синдромом.
Прососите Исмиген 10 дней. Ингаляции через небулайзер делаете?
Екатерина Сергеевна, да ингаляции пульмикорт+,беродуал делаем, сегодня лор как раз назначил исмиген, будем пить.
Принятый ответ
Здравствуйте! В стационаре пневмонию небольшую ставили левостороннюю в нижних отделах?
Армине Рубеновна, нет,правостороннюю
Признаков пневмонии нет по этим данным. Но бронхит втч с обструеииаевм синдром лечится как пневмония.
Принятый ответ
Дарья , доброе утро!
Для более детального описания рентгеновского снимка необходим снимок в прямой и боковой проекции.
Вы предоставили ,для ознакомления ,снимок только в прямой проекции.
На этой проекции- видны инфильтративные измения в левом лёгком ( пятый ,шестой сегмент ) и расширение корней , усиления лёгочного рисунка справа в средней и нижней доле .
Можно расценивать как Левостроннюю нижнедолевую Пневмонию, но без бокового снимка нельзя исключить Пневмонию справа .
По существу - если рентгенолог описывает признаки Пневмонии и Ваш ребенок в этот момент был осмотрен врачами ,которые подтвердили этот диагноз,то Пневмнония у ребенка была.
Другое дело,что и Ваш Пульмонолог - прав ,что причина Пневмнония в длительной обструкции .
А ,причина обструкции ,скорее всего в дебюте Бронхиальной астмы.
Нужно ,что Ваш Пульмонолог подобрал базисную терапию Бронхиальной астмы.
Рентгеноконтроль лёгких - по срокам как напишут в рекомендациях при выписки из стационара.
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Здравствуйте, корень справа расширен, если контрастировать снимок, может и можно прикорневую инфильтрацию разглядеть. В крови - признаки вирусной инфекции или атипичной флоры. Бронхообструкция способствует тому, что лёгкие плохо вентилируются и поэтому могут пневмонии возникать. Сдайте кровь на igE и эозинофильный катионный белок, чтоб исключить аллергию. Продлите ингаляции Пульмикорт+Беродуал. Сдайте кровь на igM и G к коклюшу, учитывая неблагоприятную эпид.ситуацию по коклюшу сейчас.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья! По снимку я вижу инфильтрацию небольшую в средних отделах левого лёгкого, но похоже, что уже разрешается ( рассасывается). Нужно доделать боковую проекцию и посмотреть. Анализ крови спокойный, не указывает на воспаление. Другое дело, что анализ от 04.12.23 немного на нижней границе нормы, это может указывать и на начало аллергии и один из признаков, который бывает при бр астме. Но также эозинофилы вылезают при выздоравлении.
Что касается наличия астмы, то нужно до обследоваться: досдать анализ крови на IgE, эозинофильный катионный белок. Существует также сейчас мнение, что частые пневмонии являются одним из патогнлмоничных предикторов бр астмы. Поэтому, чтобы однозначно сказать нужно точное обследование. В возрасте 5 лет нужно сделать спирометрию с бронхолитической пробой.
Скажите пожалуйста, есть аллергия у родных, бронхиальная астма у родных?
Татьяна Андреевна, у меня 2 года назад появилась аллергия на березу, с рождения у ребёнка атопический дерматит был,аллергия на молоко, сейчас прошло.по линии мужа в роду есть астматики. Подскажите, а вот бронхофонографию можно же сейчас уже делать, её ведь с рождения можно вроде бы детям проводить?
Это исследование сейчас не имеет доказательной базы. Рекомендуют осцилографию делать, она более информативна, но есть не в любом городе. А так рутинная спирометрия с бронхолитической пробой назначается с 5 лет.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20201 ответ
- 7 Ноября 20209 ответов
- 14 Сентября 20211 ответ