Что вас беспокоит?
Сильная боль в пояснице отдает в ногу
Была у невролога поставили диагноз ДДЗП. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, вертебральная люмбоишиалгия. Синдром грушевидной мышцы справа Назначили Ксефокам , Мильгамма уколы И сирдалуд Что можно сделать или ещё выпить чтобы нога не болела? Лежать не могу, сидеть не могу, 2 ночи не спала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если использовали уже ксефокам и он малоэффективен, то можно рассмотреть диклофенак, назначается до 5 дней.
Сирдалуд при хорошей переносимости 2х мг в сутки увеличивают до 4х мг.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Мильгамма и в целом витамины группы б в качестве лечения болевых синдромов имеют низкую доказательную базу.
Если боль идет от поясницы до стопы по задней поверхности нижней конечности, то обычно рекомендуется исключать грыжеобразование на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполняется мрт.
При синдроме грушевидной мышцы боль идет от ягодицы обычно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, боль может полосой от поясницы или от ягодицы? По задней или боковой поверхности ноги? До колена или до самых пальцев? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
При синдроме грушевидной мышцы боль идёт только от от ягодицы по задней поверхности ноги до пальцев.
Боль от ягодицы по задней поверхности, до пальцев
Ходить могу с трудом по стеночке согнувшить чуть ли не пополам
Ночью не могу спать из за боли
Боли в пояснице появились позднее? Или вместе с болью в ноге? Есть болевая точка в ягодице? С чем связываете начало симптомов?
Если есть выраженные ночные боли, то в таких случаях рекомендуется исключить сдавление нервного корешка грыжей, что тоже может дать боль по задней поверхности ноги.
В таких случаях обычно при недостаточном эффекте нпвс и миорелаксантов к лечению добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
Если боли в ноге сохраняются ,то добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв, но он только по рецепту. Выписать может как невролог,так и терапевт
Поясница и нога заболели одновременно, что-то новое не делала, обычный день, переохлаждений не было, нагрузки не было
Если боли возникли одновременно в разных анотомических областях,то маловероятно, что это совпадение. Чаще всего это связано в таких ситуациях с радикулопатией(сдавление нервного корешка грыжей), которая и дает боль от поясницы до пальцев (по задней поверхности ноги иннервирует нервный корешок S1).
В целом также можно добавить в таких случаях дексаметазон, а далее габапентин, но если положительного эффекта не будет,то рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для уточнения диагноза.
Лфк с осторожностью в острый период. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Принятый ответ
Здравствуйте, при недостаточной эффективности назначенного лечения, обычно рекомендуется добавление такого препарата, как Габапентин (1капс - 300мг), обычно по такой схеме:
1 день: 300 мг вечером,
2 день: 300мг днем, 300 мг вечером
С 3 дня по 300мг 3 раза в день
Длительность применения препарата зависит от симптомов.
При недостаточной эффективности, максимально можно прибавить до 3 капсул 3р/д
Добавлять и отменять препарат нужно по 300мг в день.
Препарат рецептурный.
Принятый ответ
Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон вм 3 дня.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Принятый ответ
Здравствуйте. При синдроме грушевидной мышцы основа это миорелаксант, сирдалуд хороший препарат доказанной эффективностью, принимается до 6 мг в сутки 10 дней. Из НПВС, ксефокам я бы заменила на более сильный, например аркоксиа 90 мг 5-7 дней или кеторол 1мл 1-2 раза в день 3-5 дней . При неэффективности рекомендуется выполнить блокаду с дипроспаном. При неэффективности всего перечисленного рекомендуется габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Он по рецепту.
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
+Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад10 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад61 ответ