Что вас беспокоит?
Назначение по результатам МРТ
Здравствуйте, прикрепляю документы расшифровки МРТ пояснично-кресцового отдела и копчика. Какими лекарствами лечить? Так же есть лишний вес, при росте 168 вес 100, после родов поправилась. Сейчас в декрете, похудеть сложно даётся. Но в курсе что вес играет большую роль в этом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу до пальцев. Локальные боли данные изменения не дают.
По копчику вариант нормы.
Для профилактики болей в спине и чтобы профилактировать ситуацию с изменениями в позвоночнике рекомендовано занятие лечебной физкультурой, для укрепления мышечного корсета, чтобы нагрузка на позвоночник была меньше (когда нет острой боли)
Избегайте подъем тяжестей, по возможности снижение веса,
Какие жалобы беспокоят и кормите ли вы грудью ?
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Здравствуйте. Все болит. Уже на протяжении месяца. И копчик и поясница. Сидеть больно, ходить больно. Кололи кетонов для снятия болей.
Грудью не кормлю
Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
При болях в копчике рекомендовано снизить нагрузку на эту область, когда сидите старайтесь наклоняться чуть вперед, также можно использовать специальную кольцевидную подушку с отверстием посередине, так нагрузка на копчик будет меньше
Спасибо за рекомендации
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
Спасибо большое за рекомендации!
Здравствуйте! На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически они не значимы; также описана грыжа диска с касанием нервного корешка, что в подобных ситуациях может вызывать боли в поясничном отделе позвоночника с отдачей в ногу. На МРТ крестцово- копчикового отдела - вариант нормы. Опишите пожалуйста подробно свои жалобы.
1.Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть , постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге, если немеет,то какой участок? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение?
6.Чем купируете боли?
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок.
Ответьте на вопросы и дайте обратную связь.
Здравствуйте, это давно со мной, как то давно отдавало в левую ногу. Сейчас просто болит поясница, с отдачей в копчик, боль наверное 8 из 10, так как давно еще, лет 5 назад, я слегла прям, не могла ходить и отдавало в левую ногу. Вот то было 10 из 10. Боль режущая как будто, когда отдавало в ногу, сейчас боль тупая, тяжёлая такая в поясницу, в ногу особо не отдаёт, но есть дискомфорт. Грудью не кормлю.
Колола кетанов, температуры нет
Виктория, спасибо за ответ. Нога не немеет? На пятках, на носках свободно стоите? Мочеиспускание не нарушено? При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций в подобных случаях обычно рекомендуется: приём НПВС, например ксефокам; миорелксантов, например сирдалуд; на период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы; Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Нога не немеет, на ноге уверенно стою мочеиспускание в норме
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Подскажите, а уколы какие то можно проколоть?
Да. В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС, в таблетированной или инъекционной форме, например ксефокам, он есть в форме инъекций.
Ага, поняла. Спасибо за рекомендации!
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Виктория, небольшое дополнение: в подобных случаях обычно не рекомендуется сочетать ксефокам с любым другим препаратом из группы НПВС , в том числе и с кетановом.
Поняла, подскажите дозировку ксефокама пожалуйста
Она стандартная, 8 мг. Разводится на 2 мл воды для инъекций. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Виктория, я всё доступно объяснила?
Да поняла, спасибо, подскажите еще пожалуйста, ксефокам он прям направлен на лечение того, что у меня сейчас имеется? Или он больше для снятия воспаления и болей?
Принятый ответ
В схему лечения препаратами первой линии в подобных случаях обычно рекомендуется препараты группы НПВС и миорелаксанты. Вылечить сами изменения на МРТ довольно трудно, да и перед нами стоит другая задача: снять обострение и начать профилактику для укрепления мышечного корсета, то есть занятия лечебной гимнастикой.
Все понятно, спасибо большое!
Здравствуйте! По МРТ копчика патологии в таких случаях нет.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и средних размеров грыжа с касанием нервного корешка, что может дать боль по задней поверхности ноги от поясницы до самых пальцев (сама по себе грыжа болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний).
Что именно беспокоит? Т к лечение местной боли в спине и боли в ноге может отличаться. Чем уже лечились? На ГВ?
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа 8 мм, средних размеров по описанию с касанием нервных корешков, без сдавления, что обычно не проявляется клинически.
По копчику патологий не описывают, вариант нормы.
Если боль беспокоит локально, то чаще всего так болят мышцы и фасции за счет миофасциального болевого синдрома.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Здравствуйте! По МРТ описана грыжа, которая задевает корешок нерва слева, отсюда может быть болевой синдром, отдающий в левую ногу.
По лечению в таких случаях возможно использование следующих препаратов:
1. Тексаред 20 мг в/м ежедневно №3, затем Тексаред 20 мг по 1т в день - 7 дней (+ омез/нольпаза 20мг утром натощак для прикрытия желудка)
2. Если есть выраженные мышечные спазмы, возможно использование миорелаксантов: сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
3. Сохранять оптимальный уровень физической активности, после снятия обострения - ЛФК постоянно, нужно укреплять мышечный корсет (идеально - под наблюдением тренера). Так как грыжи растут тогда, когда мышцы не в силах брать на себя всю нагрузку.
4. Ограничить поднятия тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник.
5. После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ).
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 202012 ответов
- 6 Февраля 20245 ответов
- 31 Августа 202416 ответов
- 11 Ноября 20248 ответов