Что вас беспокоит?
Острый риносинусит беременность 32 недели
Добрый день! 8 дней назад начала заболевать, першение в горле, которое перешло в насморк, температуры не было. Через день от начала заболевания начались густые сопли, головная боль. 5 дней назад попала к лору, диагноз на основании осмотра: острый риносинусит, назначили лечение: закапывание детских сосудосуживающих препаратов, промывание носа долфином, синупрет 3 р/день, назонекс утром и вечером по 2 дозы, кукушка. После 4 дней лечения и кукушки, есть небольшие улучшения, однако гнойные выделения из носа сохраняются. Необходимо ли принимать антибиотик или еще делать кукушку и ждать улучшений на фоне лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При такой клинике обычно рекомендуется выполнение узи пазух носа для решения вопроса об антибактериальной терапии.
В оак повышено соэ, и относительное количество нейтрофилов.
Динамика больше оценивается по головной боли, давлению в проекции пазух. Если эти проявления меньше, то лечение можно продолжить. Если динамика слабая, то лучше выполнить узи пазух носа.
Екатерина Валерьевна, спасибо за ответ. К сожалению у нас в городе не делают узи пазух носа.
В таком случае нужно ориентироваться на динамику
Принятый ответ
Здравствуйте, на данный момент сохраняются ли боли при наклоне головы вперед? Боли в проекции пазух (во лбу, под глазами)? Если таких проявлений нет, то Вы можете продолжить продолжить симптоматическую терапию. Назначенная тактика лечения на данный момент верная.
Для дообследования при наличии болей показано УЗИ придаточных пазух носа в вашем случае, а также анализ крови на СРБ. В клиническом анализе крови убедительных данных за бактериальный процесс на данный момент нет.
Наталья Александровна, болей при наклоне головы нет, но если резко трясти головой есть болевые ощущения в области корней верхних зубов, при надавливании в области проекций пазух болей нет.
В таком случае рекомендую продолжить терапию, оценить результат через 2-3 дня. Вполне вероятно, что были болевые ощущения из-за сильного отека в пазухах, а гноя именно там нет. Если же станет хуже, то сделать дополнительное обследование, по результатам - решить вопрос об антибиотикотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите ,пожалуйста , лицевые боли усиливаются при наклоне вперед? Нарушение обоняния беспокоит ? Кашель ? Скажите, пожалуйста, выделения из носа обильные, густые или незначительные и прозрачные и больше беспокоит заложенность носа нежели выделения?
В общем анализе крови изменений в бактериальную инфекцию нет
Сурия Азрет-Алиевна, кашля нет, болей при наклоне головы нет, но если резко трясти головой есть болевые ощущения в области корней верхних зубов, при надавливании в области проекций пазух болей нет. Обоняние сохраняется. Беспокоит заложенность и отделяемое - густое, зеленое.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови нет явных признаков бактериальной инфекции, но значение СОЭ достаточно высокое
Для большей информативности в такой ситуации рекомендовано сдать кровь на СРБ - это более чувствительный маркер воспаления , чтобы исключить бактериальную инфекцию
Также рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой , СРБ
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20161 ответ
- 30 Ноября 201715 ответов
- 25 Декабря 201710 ответов