Что вас беспокоит?
Бабушка 81 год деменция , бесконечный зуд
Пройдено 3 разных дерматолога. В анализах без сильных отклонений,а те что есть все говорят об этом зуде. Противовоспалительные,антигистаминные,гормональные не дали результата. Был и сероквель и два вида антигистаминнов,и крема и порошки и мази. Сейчас пьет преднизолон 20,фексофенадин, мажет клобетазол, так же от геронтолога пьет мерц,алзепил,тералиджен и тиапридал. Результат «0»,на постоянке так же липикар баум и масла для очищения вместо мыла. Почти не спит совсем. 81 год. Диагноз геронтолога Альцгеймер и деменция.
Принятый ответ
Здравствуйте, такая симптоматика достаточно тяжело поддается лечению, по моему мнению успешно рисперидон справляется, при его не эффективности дроперидол. Либо попробовать с дозами Тералиджена пока поработать, если нормально увеличение переносит;
Нам последний дерматолог пруриго поставил.А как Вы думаете, что это на самом деле?
Сочетаються ли эти препараты с основной терапией по деменции?
Сил и Надежды уже почти нет.Она не спит спокойно 3месяца. И сероквель даже 2т в ночь её не укладывал
Очень часто при деменции такой зуд, думаю это причина основная
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, присутствуют ли на коже высыпания или зуд происходит на фоне неизменной кожи (не считая расчесов)?
Это просто зуд или он сопровождается ощущениями ползания под кожей, видит ли она при этом или, возможно, ощущает насекомых и т.д.?
Присутствуют высыпания,красные пузырьки с определенным циклом.появляются хаотично.Есть узелки плотные,бывают как опрелости, так же сейчас есть картина местами похоже на обветривание с микротрещинами.они по всему телу и стопы и ладони и в волосистой части головы
Ощущения ползания нет, но она преполагала, что кто-то её кусает в кровати.Ведь пик зуда приходится на ночные часы
А у Вас будет возможность приложить фото высыпаний?
Я их прикрепила там где анализы.первые 10 дней назад, последние вчера
Спасибо, ознакамливаюсь. Вернусь с ответом.
Да, кожные высыпания действительно характерны для Пруриго и имеют типичную локализацию.
Дерматологическая терапия при таких состояниях, к сожалению, малоэффективна, нейродерматозы лечатся психотропными препаратами.
В таких случаях возможно увеличение дозы Тералиджена до 3-4 таблеток в сутки при хорошей переносимости, так как он работает и как нейролептик, и как антигистаминное, или замена Тиапридала на Рисперидон в низких дозировках, если никакого положительного ответа на увеличение дозы Тералиджена не возникнет.
Еще одним вариантом может быть замена Тиапридала на Галоперидол в низких дозах, но обычно сначала работают с Рисперидоном и другими антипсихотиками.
А псориаз был исключен?
Ну, два очных дерматолога+ онлайн один
Первые два ставили аллергический дерматит
Третья поставила пруриго
Первые два ставили аллергический дерматит
Третья поставила пруриго
Поняла. Просто по фото, особенно со спины, очень похоже на каплевидный псориаз.
А подскажите, преднизолон я так понимаю нужно снимать,раз он за 10 дней не дал никакой динамики?
Вообще если никаких положительных изменений на фоне его приема нет, то продолжение приема может быть нецелесообразным.
Принятый ответ
Здравствуйте, пруриго. или почесуха сопровождается обычно зудящими высыпаниями на коже. Есть они у бабушки?
Тералиджен эффективен при таких состояниях, повышать можно до 20мг на ночь(это ретард форма, действует в течении всего дня). Неплохой эффект может дать таб.этаперазин 4-6мг в сутки. Для улучшения сна вместо кветиапина можно попробовать таб.хлорпротиксен 25-50мг . Обговорите эти варианты с лечащим врачом, в целом все препараты совместимы с антидементной терапией.
Есть.
Фото прикрепила к анализам.
Они похожи на пузырьки хаотично появляются проходят цикл и подсыхают и так снова и снова, так же есть узлы красные, и сохнущие пятна , иногда похоже на опрелости
Да, посмотрела, тогда диагноз верный и спасаться придется только подбором препаратов с противозудным эффектом(атаракс, тералиджен, этаперазин, хлорпротиксен)
Здравствуйте,она пьет тералиджен в дозировке 5мг.
Атаракс у меня есть.
И когда у неё 4мес назад была передозировка антидепрессантами и спутанное сознание , я ей его давала , чтоб усыпить перед переездом с днр в Подмосковье (к нам) чтоб отеки снять и острую тревогу.Действовал нормально.
У нас утром Мерц+преднизолон идем на снижение,так как не показал за 10 дней эффективность.В обед алзепил 5мг+мерц,вечером мерц+тералиджен 5мг+ тиапридал 100мг.
К этому всему добавить атаракс или что-то исключить?в какой дозировке?
К сожалению наш сегодняшний прием к психиатру отменили по её болезни.И пока найти другого врача поблизости не удалось.
Понимаю Вашу ситуацию, а почему не даете ей тералиджен в течении дня, например 1/4таб утр 1/2таб обед , 1 таб вечер, у препарата хороший противозудный эффект есть. Если атаракс подключать, то к имеющейся схеме дополнительно таб.атаракс 25мг 1/4 т -1/4т -1/2т -1т (утро обед вечер и на ночь) на 2-3месяца
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие высыпание характерный для деменции и очень трудно иногда поддаются терапии. Только использовать препараты от зуда - атаракс , тералиджен , могут помочь но необходимо подбирать дозировку. Иногда еще помогают нейролептики , галоперидол , рисперидон , но дозировка подбирается очень аккуратно с самых минимальных учитывая возраст пациента
Здравствуйте,она пьет тералиджен в дозировке 5мг.
Атаракс у меня есть.
И когда у неё 4мес назад была передозировка антидепрессантами и спутанное сознание , я ей его давала , чтоб усыпить перед переездом с днр в Подмосковье (к нам) чтоб отеки снять и острую тревогу.Действовал нормально.
У нас утром Мерц+преднизолон идем на снижение,так как не показал за 10 дней эффективность.В обед алзепил 5мг+мерц,вечером мерц+тералиджен 5мг+ тиапридал 100мг.
К этому всему добавить атаракс или что-то исключить?в какой дозировке?
К сожалению наш сегодняшний прием к психиатру отменили по её болезни.И пока найти другого врача поблизости не удалось.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобная симптомтаикк довольно тяжело поддается лечению, особенно в пожилом возрасте.
Обычно неплохо с этим работает тералиджен и атаракс. Если они не помогают, то переходят на эглонил в малых дозах
Здравствуйте,она пьет тералиджен в дозировке 5мг.
Атаракс у меня есть.
И когда у неё 4мес назад была передозировка антидепрессантами и спутанное сознание , я ей его давала , чтоб усыпить перед переездом с днр в Подмосковье (к нам) чтоб отеки снять и острую тревогу.Действовал нормально.
У нас утром Мерц+преднизолон идем на снижение,так как не показал за 10 дней эффективность.В обед алзепил 5мг+мерц,вечером мерц+тералиджен 5мг+ тиапридал 100мг.
К этому всему добавить атаракс или что-то исключить?в какой дозировке?
К сожалению наш сегодняшний прием к психиатру отменили по её болезни.И пока найти другого врача поблизости не удалось.
Геронтолог у которого мы наблюдаемся никаких рекомендаций не даёт,я так понимаю, считает что это не её забота.
Вечером тералиджен увеличивать не стоит, так как там итак тиапридал, а два нейролептика вместе - это усиление седативного действия.
Тералиджен можно давать ещё утром дополнительно 5 мг, затем, дней через 5, увеличить днём до 10 мг
К сожалению даже с учетом тиапридала и тералиджена , она не спит больше 4часов в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20151 ответ
- 23 Декабря 201720 ответов
- 27 Августа 201820 ответов
- 4 Сентября 20192 ответа