Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3868250

Что вас беспокоит?

Полипы, аллергия

Добрый день. Ребенок 9 лет. С 2х лет ставят аллергический ринит. Периодически насморк и кашель. Аллергию определить не можем. Сдавали кучу анализов, в т.ч. и иммунокап, ALEX и кожные пробы. Все отрицательно. На данный момент кашель почти два месяца. В очередной раз посмотрели методом иммунокап выборочно аллергены (кошка, пыль, плесень) все отриц. На фоне сингуляра кашель остается. ЛОР увидел в полости носа полип. Сделали КТ полипы в пазухах, т.е. процесс это давний. ЛОР опять же говорит причина аллергия. Но как ее выявить то? Плюс постоянная заложенность носа это обязательно кислородное голодание? Сатурация 96-97.

40 лет
28 Ноября 2025·Просмотров: 101·Лена

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию картина больше всего похожа на хронический риносинусит с полипами, а кашель сейчас может быть за счёт постоянного стекания слизи по задней стенке глотки. Это не обязательно классическая аллергия с выявляемыми IgE, поэтому анализы могут быть чистыми, а воспаление в носу и пазухах сохраняться.

Иммунокап, ALEX и кожные пробы ловят только IgE к ограниченному набору аллергенов. Бывает локальный аллергический ринит, когда антитела есть только в слизистой носа, а в крови их не видно. Бывает неаллергический эозинофильный ринит, а также риносинусит на фоне особенностей структуры носа, хронической инфекции, рефлюкса, астмы. Поэтому сейчас логичнее не искать волшебный аллерген, а работать с ЛОРом и детским аллергологом над контролем воспаления.

Принятый ответ

Здравствуйте! Поллипоз носа это не обязательно аллергия, особенно если значимые аллергены не выявляются вообще никакими методами. Подскажите, это многие аллергологи независимо друг от друга ставили данный диагноз?

Если дыхание затруднено, ребенок часто дышит ртом, то действительно может развиваться хроническая гипоксия.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если бы причина была бы аллергическая, то в большинстве случаев, сингуляр бы курировал состояние. Вероятнее всего имеет место полпоз носа и риносинусит( воспаление носа и его пазух). В подобных случаях в рамках очного осмотра врача решается вопрос о необходимости удаления полипов, а при длительных риносинуситах, обычно рекомендуются назальные кортикостероиды( назонекс, авамис, дезринит и др.)

Принятый ответ

Здравствуйте
Я понимаю ваше беспокойство по поводу длительного кашля, заложенности носа и обнаруженных полипов у вашего ребенка, особенно когда стандартные методы выявления аллергии не дают результатов. Это сложная ситуация, требующая комплексного подхода.

В вашей ситуации, когда есть длительные симптомы, отрицательные результаты аллергологических тестов и обнаружены полипы, крайне важно продолжать консультации узких специалистов

Повторная консультация с аллергологом-иммунологом
Несмотря на отрицательные тесты, иногда бывает сложно выявить все аллергены, или причина может быть неаллергической.
Возможно, потребуется более глубокое обследование или рассмотрение других причин, имитирующих аллергию.

Консультация с ЛОР-хирургом
Если полипы в пазухах значительны, может потребоваться обсуждение вариантов их удаления или другого лечения, чтобы облегчить дыхание и уменьшить воспаление.

Консультация с пульмонологом
Длительный кашель, особенно на фоне заложенности носа и полипов, может требовать оценки состояния дыхательных путей.

Постоянная заложенность носа, особенно у детей, может приводить к нарушению носового дыхания, что в свою очередь может влиять на качество сна, общее самочувствие и, в некоторых случаях, на насыщение крови кислородом. Сатурация 96-97% обычно считается в пределах нормы

Принятый ответ

Добрый день Елена, понимаю ваше беспокойство.
Действительно поиск аллергена бывает достаточно затруднен, а порой и не выявлятся.
Учитывая полипы в носу кашель с большей вероятностью вызван постназальным затеком в связи с гиперпродукцией слизи.
Обычно в таких случаях рекомендуют так же консультацию лор-хирурга для определения дальнейшей тактики лечения.
Растите здоровыми 🌸

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.