МРТ коллен нужно объяснить доступным языком и какое требуется лечение

Александр Победин27 Ноября 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию МРТ можно предположить сочетание возрастных и перегрузочных изменений в коленных суставах. При такой нагрузке многие структуры начинают изнашиваться, и это отражается в заключении.
Вероятно имеется выраженное размягчение хряща на поверхности надколенника и мыщелков бедра. Такая картина обычно характерна для хондромаляции, когда хрящ становится неровным и истончается. Часто это вызывает боль при ходьбе и подъеме по лестнице.
Упоминание изменений менисков по Stoller 3б говорит о вероятных разрывах или глубоких трещинах менисков, что также может усиливать боль.
Дополнительные признаки могут указывать на воспаление в суставе, включая жидкость, отек жирового тела Гоффа и наличие кисты Бейкера. Такое часто появляется при перегрузке или длительном течении артроза.
Фраза об изменениях связок обычно означает их хроническое растяжение или начальные признаки изнашивания, а не острую травму
При такой картине обычно обсуждают комплексное лечение. Для уменьшения боли и воспаления часто используют современные противовоспалительные препараты коротким курсом. В качестве поддержки хряща могут оказаться полезными инъекции гиалуроновой кислоты, а при выраженном синовите иногда обсуждают внутрисуставные гормональные уколы. Хороший эффект дает ЛФК под контролем специалиста с акцентом на мышцы бедра и ягодиц, снижение нагрузки, контроль массы тела.
При дегенеративных изменениях менисков оперативное лечение рассматривают только при выраженной блокаде сустава, когда движение резко ограничено. При артрозе 3 степени операция может обсуждаться, но ориентируются на выраженность боли, ограничения и рентген

Александр Сердитов27 Ноября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне выраженного изменения мениска, внутрисуставного хряща. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Через 1 неделю рекомендуется введение препаратов гиалуроновой кислоты. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.

Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.

При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке в объёме эндопротезирования суставов. Консервативное лечение снимает боль и воспаление в суставе. Но не убирает причину болей. С операцией не стоит затягивать. Какие остались вопросы?

Олеся Лазутикова27 Ноября 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте,внимательно ознакомилась с рез-ми МРТ.
по правому коленному суставу-ситуация более серьезней.
и так, по левому коленному суставу-имется критичное повреждение мениска 3б-т.е полный разрыв мениска с выходом за пределы суставной поверхности.
К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.К сожалению лечение-только оперативное,артроскопия.
по правому суставу помимо повреждения мениска 3б-есть еще и хондромаляция ("размягчение")+хондромаляция 4ст (необратимый процесс),сустав сам по себе «голый» практически нет суставного хряща+блоки мыщелков деформируются,что в свою очередь приводит к прогрессированию артроза.по МРТ гонартроз 3ст-необратимые изменения, которые существенно ограничивают качество жизни.
В данном вопросе необходим очный осмотр и консультация ортопеда на уровне Областной больницы,т.к не исключено,что "нестабильность" сустава внесла свои коррективы в биомеханику сустава .
До операции лечение консервативное, комплексное,но к сожалению-это лишь временные меры.
1) Отказаться от тяжелых нагрузок на сустав! Ограничить факторы,провоцирующие боль!
2)Удобная обувь+индивидуаьные стельки ,выполненные под особености стопы-что бы "распределить" нагрузку с суставов, тем самым боли можно уменьшить
3)Курс НПВС,миорелаксантов,сосудистых пр-в,вит Д,местно-гели с НПВС и др,что бы купировать боль,отек и воспаление
3)Курс Физиотерапии
4) Фиксация ортезом сустава (который беспокоит больше)на период ходьбы
5)ЛФК (под контролем врача-ЛФК)