Что вас беспокоит?
Стрептокок агалатика в моче
Добрый день! Сейчас 26 недель беременности. На 12 неделе в моче был обнаружен стрептокок агалатика в 5 степени, назначили амоксиклав 1000 мг на 7 дней, результат опять остался в 5 степени. Назначили канефрон , через 2 недели результат снизился до 4 степени, добавили выпить разово монурал (канефрон не прекращала), результат в 4 степени остался, сказали пока не пить антибиотики и канефрон заменили на цистон. Опасна ли данная инфекция для ребенка во время беременности? нужны ли еще антибиотики? Роды планируются КС (предлежание).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Такая ситуация действительно расценивается как бессимптомная бактериурия беременных: когда в посеве мочи обнаруживается бактерия в титре более 10*5 (для стрептококка агалактиа клинически значимый титр ниже - 10*4 и более), притом - как минимум дважды. Само по себе это - не заболевание, это - лишь фактор риска, который и выявляется для того, чтобы быть скорректированным вовремя и снизить вероятность инфекционных осложнений для мамы и малыша. Какие данные по чувствительности к антибиотикам по посеву? Кроме пенициллинов и фосфомицина обычно прибегают к иной терапии по данным посева в такой ситуации.
Ольга Витальевна, Добрый день! спасибо за ответ. Приложила анализы от 23.10 и 13.11 с указанием чувствительности к препаратам
По определяемым в посевах антибиотикам в рамках амбулаторного лечения (пероральными то есть препаратами) сложно определиться, ибо не все вещества были исследованы на предмет чувствительности. Но если пенициллины и фосфомицин эффекта не оказали, следующий вариант обычно, согласно федеральным клиническим рекомендациям, это цефиксим (обычно его используют перорально каждые 24 часа по 400 мг в течение недели, согласно инструкции). Напрямую к нему чувствительность не определялась, но по препаратам «соседним» по группе - она предполагается.
Ольга Витальевна, добрый день! Спасибо за ответ. А есть ли смысл опять пить антибиотики при 4 титре?
Да, титр 10*4 именно для стрептококка агалактиа считается порогом отсечки, 10*4 включительно - бессимптомная бактериурия, требующая лечения. Если бы была выявлена любая другая бактерия - порог отсечки был бы уже 10*5. Но у нас - 10*4, и это четко прописано и доказано.
Ольга Витальевна, какие риски для ребенка , если антибиотики так и не помогут, а только подеерживающий цистон будет?
По сути речь о рисках инфекции мочевых путей у самой мамы и рисках инфицирования как следствие и малыша. Потому все же согласно тем же федеральным клиническим рекомендациям, стараются подобрать такую терапию, чтобы эффект все же был значим.
Ольга Витальевна, но при плановом КС ребенку же ничего не грозит по большому счету?
Принятый ответ
Да, верно, в отношении стрептококка агалактиа и рисков для малыша при встрече с ним физически (пневмонии, сепсис, менингиты после родов из-за этого) кесарево сечение эти риски снижает, ибо малыш не проходит по родовым путям и со стрептококком физически не встречается. А именно этот риск максимален.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20164 ответа
- 13 Марта 20171 ответ
- 2 Июля 20171 ответ
- 13 Марта 201823 ответа