Что вас беспокоит?
Гайморит двусторонний
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Реьенок 8 лет почти, 23 кг. Лечим уже 3юю неделю, кашель не проходит, насморк. Были у лора сегодня, делали снимок. Сказал двусторонний гайморит. Назначили Аугментин (амоксиклав) 500 +125 , 2 р в день по 1 т. Скажите пожалуйста, не надо ли сдать кровь или снимка достаточно? 13 числа пили 7 дней Супракс была бактериальная кровь, потом перестали,вроде все хорошо сказала педиатр и начался насморк. Антибиотик выбран правильно? Почему Супракс не помог? Ещё назначил синусефрин и ринофлоимуцил, и синупрет??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Супракс в подобных случаях мог не помочь из-за низкой чувствительности к пневмококку- одному из возбудителей острова синусита
Ринофлуимуцил и синусэфрин это сосудосуживающие препараты которые не рекомендуют использовать совместно в подобных ситуациях
В нос местно в таких случаях для снятия отёка рекомендуют использовать називин или синусэфрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Прикрепите пожалуйста фото снимка рентген и результат анализов к вопросу
Уточните пожалуйста вес ребёнка и есть ли головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях?
Анна Юрьевна, Здравствуйте, загрузила, но кровь до антибиотика 14 числа наверное и после того как пропили, завтра опять идем сдавать. Болей нет у ребенка. Мучает кашель сейчас, но у него еще из груди будто кашель был, завтра зайдем к педиатру послушать легкие. Скажите пожалуйста, назначается амоксиклав при гайморите?
Анна Юрьевна, 23 кг
 результат приложенного снимка интерпретируют как признаки вероятного наличия жидкости в правой гайморовой пазухе и отёка в левой гайморовой пазухе- то есть признаки двухстороннего гайморита
Первый приложенный результат анализа крови интерпретируют как признаки бактериальной инфекции, второй как признаки положительной динамики
Антибиотик амоксиклав является препаратом выбора для лечения острого синусита у взрослых и детей согласно клиническим рекомендациям и данный препарат нередко рекомендуют использовать в подобных случаях
Также препаратом выбора в таких ситуациях для лечения острого синусита является мометазон (назонекс или дезринит) в чистый нос
Анна Юрьевна, спасибо, подскажите пожалуйста, лучше таблетки или сироп? что меньше действует на ЖКТ? в инструкции к таблеткам написано от 18 лет (500+125) Аугментин или амоксиклав?
Анна Юрьевна, я при долгом кашле подозревала микоплазму,сдали анализ на него, коклюш,хламидии, но амоксиклав на них не действует да, если результат будет положительным?
Любая лекарственная форма препарата (таблетка/суспензия) в том числе и при введении внутримышечно может действовать на желудочно-кишечный тракт так как влияет на микрофлору в нём при любом пути введения. Таблетки в таких случаях допустимо использовать если у ребёнка нет проблем с их проглатыванием, также допустимо использовать в таких случаях форму квиктаб, которая является растворимой таблеткой
Кашель в таких случаях может быть на фоне стекания слизи по задней стенке глотки при воспалении в пазухах носа
Действительно при наличии воспалении вызванном атипичной микрофлорой- антибиотик пенициллинового ряда (амоксиклав) не являются препаратом выбора и в таких случаях как правило рекомендуют использовать макролиды например Кларитромицин
Анна Юрьевна, я сказала врачу про Клацид, он сказал что при гайморите не поможет нам, это так? Не хотелось бы пить еще итретий антибиотик, так как у ребенка в анемнезе клостридиальный колит
Действительно при гайморите как правило основным возбудителем является пневмококк который более чувствителен к пенициллинам, чем макролидам и именно пенициллиновый ряд антибиотиков является препаратами выбора в подобных ситуациях
Анна Юрьевна, спасибо, буду надеяться, что придут отрицательными анализы... скажите пожалуйста, почему пишут от 18 лет Аугментин 500+125?
Аугментин рассчитывают при для лечения острого синусита исходя из 45 -60 мг на кг массы тела в сутки, и поэтому дозировка препарата рассчитана верно в подобных ситуациях
Такая отметка в инструкции вероятнее всего сохранилась с момента её разработки, когда препарат применяли в существенно меньшей дозировке для лечения в частности патологии лор -органов
Анна Юрьевна, спасибо большое Вам! Можно потом загрузить новый анализ крови?
Да прикрепите к вопросу
Анна Юрьевна, спасибо, и скажите пожалуйста, если таблетки не найду,можно давать по 10мл в сиропе 2 раза в день Амоксиклав 250+62, на 23 кг?
Допустим такой порядок применения препарата в таких случаях
Анна Юрьевна, спасибо большое ❤️
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, если у меня аугментин 1000,то пол таблетки надо дать?
Нет делить данную таблетку пополам нельзя так как она содержит 875+125 действующих веществ и деление не эквивалентно таблетке 500+ 125
Анна Юрьевна, ааа поняла, спасибо что сказали, 500 не нашли....(
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста а амоксиклав какой лучше брать?
у меня есть 250, но это 20 мл сиропа в день
Такая лекарственная форма подойдёт в подобных случаях
Анна Юрьевна, спасибо
Анна Юрьевна, добрый день, Вы бы не могли посмотреть анализ крови
Результат общего анализа крови интерпретируют как косвенные признаки бактериальной инфекции и применение антибиотика (в частности амоксиклав) учитывая описанные проявления и результат анализа крови считают оправданным в таких случаях
Анна Юрьевна, спасибо, скажите пожалуйста, а нормально что температура 38.1 поднялась ,при гайморите такое допустимо?
Да такое допустимо и как правило является признаком необходимости применения антибиотика в таких случаях
Анна Юрьевна, спасибо, выпили сегодня одну таблетку утром, только боюсь что амоксиклав тоже не поможет как супракс(
Амоксиклав обладает высокой чувствительностью к пневмококку- основному возбудителю острого синусита
Анна Юрьевна, спасибо большое вам
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, спасибо!!
Анна Юрьевна, простите пожалуйста, скажите,нормально ли ,что после всех этих спреев ( синусефрин, аквалор, назонекс) ребенок вообще перестал высмаркиваться? Ничего не идёт из носа,до этого густые сопли были желто-зеленые, и температура стала сегодня выше 38 подниматься, может жидкость остаётся в пазухах,поэтому температура?
Синусэфрин обладает слабым противоотечным эффектом и вероятнее всего подобных случаях его стоит заменить на називин или рино стоп
Температура в таких случаях является одним из проявлений воспаления а не только признаком скопления жидкости в пазухах
Уточните уменьшают ли заложенность данные спреи? Есть ли сейчас головные боли при наклонах головы вниз или после физической активности?
Анна Юрьевна, уменьшают заложенность, дышит и меньше вроде кашлялтсегодня с вечера, називин использовали просто и неделю назад, и лор и педиатр почему-то прописали синусефрин. Болей при наклонах нет, только температура выше 38 начала подниматься, дала нурофен,а то и есть отказывается при 38, а антибиотик пить надо
Действительно в таких случаях рекомендуют применять нурофен при повышении температуры выше 38-38,5 С, полноценный эффект от лечения антибиотиков можно оценить в таких ситуациях только через двое -трое суток непрерывного применения
Если нет болевых ощущений вероятнее всего нет и большого количества содержимого в пазухах на текущий момент
Анна Юрьевна, спасибо, успокоили, будем наблюдать🌷
Анна Юрьевна, Здраствуйте, извините, знаю , что надоела Вам. Скажите пожалуйста, начала болеть голова у ребенка в обед, сегодня второй день антибиотика, из носа почти ничего не высмаркивается, но есть заложенность, хотя 3 часа назад брызгали синусефрин, аквалор, назонекс, вчера не болела голова. Это плохо,да? Температура 37.2, слизь в носу, но не может высморкать
 в таких случаях совсем необязательно что должна высмаркиваться, она может стекать из пазух и по задней стенке глотки
Синусэфрен для лучшего снятия отёка в носу в таких случаях стоит заменить на називин
Небольшая температура вполне допустима в подобных случаях
Уточните болевые ощущения уходят после приема нурофена?
Анна Юрьевна, пока не давала нурофен, так как голова не болела, сегодня начала болеть, дам нурофен наверное... и посмотрю. Нос заложен говорит, не дышит, можно ли називин использовать сейчас через 3 часа после синусефрина и назонекса?
Принятый ответ
Допустимо использовать називин через три часа в таких ситуациях
Анна Юрьевна, Спасибо , сделаю.
Здравствуйте
По рентгену нельзя исключать наличие патологического содержимого с горизонтальным уровнем в правой верхнечелюстной пазухе, отек слизистой оболочки в левой верхнечелюстной пазухе - наиболее вероятно отёк слизистой оболочки
В данной ситуации по результатам рентгена действительно показано назначение антибиотика внутрь
Антибиотик назначен верно
Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема - то есть на 4-е сутки
Маргарита Александровна, здравствуйте, спасибо, а какой эффект должен быть, выделения из носа пропадут, дышать будет проще или что ? На что ориентироваться?
Должно быть улучшение общего самочувствия
Выделения могут быть сильнее, так как содержимое должно отходить
Маргарита Александровна, температура должна пройти? Сейчас 37.5 каждый день
Да, температура также должна стать ниже
Маргарита Александровна, добрый день, вы бы не могу ли посмотреть анализ крови
По ОАК есть сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции
Как сейчас самочувствие ?
Маргарита Александровна, спасибо, как то не очень, скажите,нормально ли ,что после всех этих спреев ( синусефрин, аквалор, назонекс) ребенок вообще перестал высмаркиваться? Ничего не идёт из носа,до этого густые сопли были желто-зеленые, и температура стала сегодня выше 38 подниматься, может жидкость остаётся в пазухах,поэтому температура?
Сегодня 4й день антибиотика?
Маргарита Александровна, первый:)
Тогда рекомендовано продолжать антибиотик
Эффект оцениваем через 72 часа
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20182 ответа
- 21 Сентября 20191 ответ
- 26 Июля 202018 ответов
- 16 Декабря 202023 ответа