Нужна помощь психиатра и гинеколога🙏🏻

Question

Нужна помощь психиатра и гинеколога🙏🏻

Здравствуйте. Мне 29 лет. Беременностей, родов не было. Из хронических заболеваний - наследственная гиперхолестеринемия, негативных изменений в сосудах пока нет, статины не принимаю. 1 раз в год прохожу основные обследования, 2 раза в год сдаю анализы. В целом здорова. По гинекологии патологий нет. Единственное, что беспокоит, это состояние в разные дни цикла. Задаю вопрос сразу и гинекологу, и психиатру, потому что не знаю, к какому конкретно направлению медицины это нарушение может относиться. Длительность цикла 35-37 дней. Менструация длится 4 дня, выделения скудные. В первые дни болезненность внизу живота, принимаю ибупрофен. В первую фазу цикла (примерно с 3 дня) резко повышается либидо, сложно концентрироваться на повседневных и рабочих делах. После оргазма не всегда приходит облегчение, то есть разрядка не происходит и состояние становится мучительным. Так длится примерно 2-2,5 недели, самый пик в овуляцию. Также повышается настроение, чувствую себя легко, счастливо, много энергии, нравится свой внешний вид, хочется общаться с людьми, гулять, что то делать постоянно и тд. Примерно с 20 дня цикла состояние меняется на абсолютно противоположное. Причем происходит это настолько резко, что засыпаешь в отличном настроении, а на следующий день просыпаешься в разбитом состоянии и становишься другим человеком буквально. Резко падает либидо, вплоть до отвращения к партнеру, падает самооценка, много негативных мыслей, плаксивость, очень мало энергии, сложно концентрироваться на работе, хочется просто лежать. Также появляются физические симптомы: приливы жара, озноб, повышение температуры, ломота в мышцах, головные боли, головокружение. Повышается тревожность, ухудшается сон Всё это я с трудом проживаю до наступления менструации около двух недель. Далее приходит менструация и всё начинается заново. По ощущению это как будто похоже на биполярное расстройство, т.е. два противоположных состояния сменяют друг друга очень резко и с большой интенсивностью проявлений. Это все длится уже несколько лет. В более молодом возрасте это всё ощущалось намного легче, с возрастом эти состояния отягощаются и становятся невыносимыми. Что нужно делать в такой ситуации? К кому обратиться за помощью?

Хронические болезни:Нет

Возраст29 лет

27 Ноября 2025·Просмотров: 65·Юлия

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Екатерина Топилина27 Ноября 2025 5.0 Гинеколог · Accepted Answer · 2025-11-27T18:20:03.000Z

Здравствуйте. Вообще такое состояние связано с фазами менструального цикла и перепадом гормонов, в таком случае обычно рекомендуется приём Кок для снятия этих симптомов, но перед этим действительно рекомендовано проконсультироваться с психотерапевтом или неврологом

Дарья Власова27 Ноября 2025 3.2 Гинеколог · Accepted Answer · 2025-11-27T18:37:56.000Z

Здравствуйте! При таких беспокойствах не исключается состояние, которое действительно находится на стыке специальностей - предменструальный синдром.
Важно исключить нарушение функции щитовидной железы и железодефицит (анализ крови на ТТГ, общий анализ крови и ферритин).
Обычно есть несколько направлений терапии: модификация образа жизни - снижение потребления кофеина, шоколада, алкоголя во 2 фазу цикла после овуляции, добавить умеренную физическую нагрузку, стараться качественно спать), прием комбинированных контрацептивов - с целью подавления овуляции, так как нет овуляции- нет полноценной второй фазы цикла с ее проявлением или назначение препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в постоянном или циклическом режиме(регулярно после овуляции, рекомендуется после консультации психотерапевта или психиатра).

Елена Рассоха27 Ноября 2025 3.2 Гинеколог · Accepted Answer · 2025-11-27T19:00:43.000Z

Здравствуйте, Юлия!
По описанию можно предположить , что у вас не биполярное расстройство, а одна из форм ПМС (предменструальное дисфорическое расстройство-ПМДР).
При биполярном расстройстве обычно смена фаз не привязана так строго к циклу. Фазы длятся дольше (недели, месяцы) и смена их не такая молниеносная ("заснул одним человеком, проснулся другим").Ваши "подъемы" в первую фазу цикла — реакция на физиологический пик эстрогенов.
ПМДР ( предменструальное дисфорическое расстройство)это тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС), которая характеризуется психоэмоциональными симптомами, нарушающими нормальную жизнь.Есть четкая цикличность, есть период после менструации, когда вы чувствуете себя хорошо,резкое начало лютеиновой фазы(просыпаешься другим человеком) — очень характерно для ПМДР. Обычно эти симптомы действительно "невыносимы" и мешают жить, с возрастом могут усиливаться, т к «максимально работает» гормональная система и есть регулярные овуляции.
В такой ситуации рекомендуется рассмотреть комбинированные оральные контрацептивы(если нет противопоказаний к приему), часто самый эффективный метод лечения ПМДР, они стабилизируют гормональный фон, "отключая" овуляцию и собственные циклические колебания. Это убирает саму причину симптомов.
Также можно обратиться к психиатру, он может назначить антидепрессанты во вторую фазу цикла (с 14-16 дня до начала менструации). Они отлично снимают тревогу, раздражительность, плаксивость и физические симптомы. Также эффективна когнитивно-поведенческая терапия-работа с психотерапевтом, он поможет разработать стратегии управления эмоциями, работать с тревогой и негативными мыслями в тяжелые дни.
Стоит во вторую фазу уменьшить потребление кофеина, сахара, соли и алкоголя(могут усугублять симптомы).Возможен прием Магне в6.

Асият Болурова29 Ноября 2025 2.3 Гинеколог · Accepted Answer · 2025-11-29T21:26:41.000Z

Юлия, добрый день.
Согласна с коллегами, похоже на тяжелую форму ПМС. Именно такая строгая цикличность симптомов на это наводит.
Тогда в подобном случае , если не планируете беременность , могут быть эффективны кок , они подавляют овуляцию и связанные с ней гормональные колебания либо антидепрессанты из группы СИОЗС.
Не отчаивайтесь , помочь точно можно.

Резеда Шагалиева29 Ноября 2025 4.2 Гинеколог · Accepted Answer · 2025-11-30T01:54:52.000Z

Здравствуйте
Вероятнее всего это проявление связано с изменением менструального цикла
Такое очень часто бывает на фоне изменения гормонального профиля
В таком случае рекомендуется проконсультироваться с психотерапевтом и прием комбинированных оральных контрацептивов.

Екатерина Топилина27 Ноября 2025 5.0 Гинеколог · Accepted Answer · 2025-11-27T18:20:03.000Z

Здравствуйте. Вообще такое состояние связано с фазами менструального цикла и перепадом гормонов, в таком случае обычно рекомендуется приём Кок для снятия этих симптомов, но перед этим действительно рекомендовано проконсультироваться с психотерапевтом или неврологом

Дарья Власова27 Ноября 2025 3.2 Гинеколог · Accepted Answer · 2025-11-27T18:37:56.000Z

Здравствуйте! При таких беспокойствах не исключается состояние, которое действительно находится на стыке специальностей - предменструальный синдром.
Важно исключить нарушение функции щитовидной железы и железодефицит (анализ крови на ТТГ, общий анализ крови и ферритин).
Обычно есть несколько направлений терапии: модификация образа жизни - снижение потребления кофеина, шоколада, алкоголя во 2 фазу цикла после овуляции, добавить умеренную физическую нагрузку, стараться качественно спать), прием комбинированных контрацептивов - с целью подавления овуляции, так как нет овуляции- нет полноценной второй фазы цикла с ее проявлением или назначение препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в постоянном или циклическом режиме(регулярно после овуляции, рекомендуется после консультации психотерапевта или психиатра).

Елена Рассоха27 Ноября 2025 3.2 Гинеколог · Accepted Answer · 2025-11-27T19:00:43.000Z

Здравствуйте, Юлия!
По описанию можно предположить , что у вас не биполярное расстройство, а одна из форм ПМС (предменструальное дисфорическое расстройство-ПМДР).
При биполярном расстройстве обычно смена фаз не привязана так строго к циклу. Фазы длятся дольше (недели, месяцы) и смена их не такая молниеносная ("заснул одним человеком, проснулся другим").Ваши "подъемы" в первую фазу цикла — реакция на физиологический пик эстрогенов.
ПМДР ( предменструальное дисфорическое расстройство)это тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС), которая характеризуется психоэмоциональными симптомами, нарушающими нормальную жизнь.Есть четкая цикличность, есть период после менструации, когда вы чувствуете себя хорошо,резкое начало лютеиновой фазы(просыпаешься другим человеком) — очень характерно для ПМДР. Обычно эти симптомы действительно "невыносимы" и мешают жить, с возрастом могут усиливаться, т к «максимально работает» гормональная система и есть регулярные овуляции.
В такой ситуации рекомендуется рассмотреть комбинированные оральные контрацептивы(если нет противопоказаний к приему), часто самый эффективный метод лечения ПМДР, они стабилизируют гормональный фон, "отключая" овуляцию и собственные циклические колебания. Это убирает саму причину симптомов.
Также можно обратиться к психиатру, он может назначить антидепрессанты во вторую фазу цикла (с 14-16 дня до начала менструации). Они отлично снимают тревогу, раздражительность, плаксивость и физические симптомы. Также эффективна когнитивно-поведенческая терапия-работа с психотерапевтом, он поможет разработать стратегии управления эмоциями, работать с тревогой и негативными мыслями в тяжелые дни.
Стоит во вторую фазу уменьшить потребление кофеина, сахара, соли и алкоголя(могут усугублять симптомы).Возможен прием Магне в6.

Асият Болурова29 Ноября 2025 2.3 Гинеколог · Accepted Answer · 2025-11-29T21:26:41.000Z

Юлия, добрый день.
Согласна с коллегами, похоже на тяжелую форму ПМС. Именно такая строгая цикличность симптомов на это наводит.
Тогда в подобном случае , если не планируете беременность , могут быть эффективны кок , они подавляют овуляцию и связанные с ней гормональные колебания либо антидепрессанты из группы СИОЗС.
Не отчаивайтесь , помочь точно можно.

Резеда Шагалиева29 Ноября 2025 4.2 Гинеколог · Accepted Answer · 2025-11-30T01:54:52.000Z

Здравствуйте
Вероятнее всего это проявление связано с изменением менструального цикла
Такое очень часто бывает на фоне изменения гормонального профиля
В таком случае рекомендуется проконсультироваться с психотерапевтом и прием комбинированных оральных контрацептивов.

Что вас беспокоит?

Нужна помощь психиатра и гинеколога🙏🏻

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

Нужна помощь психиатра и гинеколога🙏🏻