Что вас беспокоит?
Перелом ноги
Здравствуйте. Сегодня на лестнице подвернула сильно ногу, думала ушиб. Спустя 3-4 часа отек и боль усилились, поехала в травмпункт. По снимку врач поставил подозрение на переори кубовидной кости. Наложили гипс и рекомендовали через неделю повторить рентген и уже будет понятно. Посмотрите есть ли перелом и какие мои дальнейшие действия ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите к вопросу фото рентгенограмм. Пока ничего нет.
Увидел фото.
Перелом, скорее всего, есть, но там такой перелом, что точно не стоит носить массивный гипс.
Перелом без смещения по типу трещины. Оторвалась связка и отколола место прикрепления к кости.
Посмотреть перелом можно здесь https://disk.yandex.ru/i/s28rLx0-oO2ESw
Попросите через неделю заменить гипс на ортез.
На ногу наступать нельзя 3-4 недели. Нужно дать время для сращения. Потом рентген контроль.
Так же рекомендуют
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Начинают ходьбу после подтверждения сращения на рентгенографии на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузкуна 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте. Утром боль уменьшилась в разы, решила съездить на консультацию к травматологу, направили на МРТ.вот результаты прикрепила в вопросе. Скажите ваше мнение
Перелом (трещина) малых размеров. На МРТ может быть не видна или внимание не обратили.
МРТ не является методом диагностики переломов. Для этого есть КТ. КТ не ошибается по переломам.
Рекомендации те же.
Принятый ответ
Здравствуйте! На рентгенограммах есть признаки краевого перелома кубовидной кости без смещения.
Для уточнения диагноза иногда требуется дообследование- кт стопы( при спорных ситуациях)
До дообследования данную травму лечат как перелом.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(либо кт );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте. Утром боль уменьшилась в разы, решила съездить на консультацию к травматологу, направили на МРТ.вот результаты прикрепила в вопросе. Скажите ваше мнение
По данным МРТ переломы не обнаружены.есть растяжение и воспаление сухожилий и мышц стопы.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Я тоже хотел запугивать Вас фразами о переломе, однако я не вижу даже намёка на перелом
Поэтому гипс в этом случае будет перебарщиванием
Здравствуйте. Вы оказались правы. Утром боль уменьшилась в разы, решила съездить на консультацию к травматологу, направили на МРТ.вот результаты прикрепила в вопросе. Скажите ваше мнение
По результатам МРТ исследования есть данные о банальном растяжение и воспалении мягких тканей из-за растяжения
Основа лечения в таких случаях - физиотерапевтические процедуры и приём обезбол препаратов, также покой для ноги, но не гипс
То есть перелом 100% исключен или нужно еще КТ сделать?
Оснований для КТ нет. К тому же компьютерная томография обладает сильным обучением организма. Здесь я хочу немного Вас запугать, чтобы лишний раз не обучать Вас.
МРТ хорошо видит всё: и связки и сухожилия и кости и хрящи
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену такие повреждения могут быть не полностью заметны в первые часы, поэтому обычно предполагают небольшой перелом либо трещину и контролируют снимок через несколько дней это стандартный подход.
С учетом описания можно предположить, что изменения больше похожи на отрыв небольшой костной площадки в зоне кубовидной кости, что относится к малоподвижным переломам. Обычно такие переломы заживают без смещения и не требуют массивного гипса. При подобной картине часто используется жесткий ортез, а не гипсовая повязка, чтобы уменьшить риск избыточной иммобилизации. Однако на раннем этапе фиксация все равно нужна, чтобы уменьшить боль и защитить поврежденную зону
Повторный рентген через неделю помогает более точно увидеть линию перелома: к этому времени участок становится заметнее за счет костной реакции. Это нормальная практика.
Обычно при таких повреждениях рекомендуют разгружать стопу, ходить на костылях и не наступать на ногу 3-4 недели. При уменьшении боли и подтверждении стабильности на контрольном снимке обсуждают переход с гипса на ортез. В период заживления могут оказывать пользу местные противовоспалительные гели, холод в первые дни, а позже - щадящая разработка сустава под контролем специалиста
Если отек становится плотным, усиливается боль, появляются онемение или чувство давления под гипсом, требуется очный осмотр, так как такие признаки иногда указывают на чрезмерное сдавление.
Здравствуйте. Утром боль уменьшилась в разы, решила съездить на консультацию к травматологу, направили на МРТ.вот результаты прикрепила в вопросе. Скажите ваше мнение
Принятый ответ
здравствуйте! ознакомилась со снимками,вероятнее всего это перелом без смещения,когда связка за собой оторвала,костную "чешуйку".Поэтому,врачи правилильно сделали,что наложили гипс.Как правило,что бы точно исключить перелом кубовидной кости и решить вопрос о дальнейшей тактике лечения,необходимо через 7-10 дней выполнить КТ (без гипсового сапожка ) и по ее результатам ,с разрешения лечащего врача,можно будет сменить гипс на ортез.(это можно сделать на приеме,под контролем врача).Но на ногу,нельзя будет наступать,давать опору ближайщие 3-4 нед,передвигаться на костылях.Придавать конечности в течение дня возвышенное положение.Также могут быть назначены сосудистые пр-ты,для уменьшения отека,пр-ты кальция и вит Д
Здравствуйте. Утром боль уменьшилась в разы, решила съездить на консультацию к травматологу, направили на МРТ.вот результаты прикрепила в вопросе. Скажите ваше мнение
Просмотрела, достоверных признаков перелома нет.но и по МРТ- их можно и не увидеть, особенно,если они по типу "трещины", поэтому в таких случаях рекомендовано уточнять по КТ.
Возможно по МРТ и не увидели, тк. в описании указан выраженный отек мягких тканей.
На мой взгляд, считаю,что пока продолжаем носить гипс, не давать нагрузку,а через 7-10 дней,когда отек спадёт- без гипса сделать КТ-контроль
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20172 ответа
- 28 Февраля 20188 ответов
- 13 Марта 202114 ответов
- 11 Октября 20216 ответов