Здравствуйте, что это может быть?

Гюльнара Гаджиева27 Ноября 2025

2.9

Терапевт

3 617 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сдайте кровь на ттг, Т4св- для исключения патологии функции щитовидной железы
Кровь на ферритин- для исключения дефицита железа.
Кровь на гликированный гемоглобин и глюкозу. Проходили ли ФГДС?

Альфия Алимгулова27 Ноября 2025

4.6

Терапевт

4 633 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер.
1. Проблемы с желудочно-кишечным трактом и желчным пузырем (основной "подозреваемый").
У вас есть диагностированные состояния: гастрит и "сладж" (замазкообразная желчь) в желчном пузыре. Тахикардия, жар, слабость, головная боль после еды: Это очень характерные симптомы для картины дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) и проблем с желчным пузырем. Когда вы едите, особенно что-то жирное или острое, желчный пузырь должен сократиться и выбросить желчь для переваривания. Если есть сладж или нарушена моторика (ДЖВП), это сокращение происходит болезненно, спастически. Это рефлекторно может вызывать:
- Вагусную реакцию: Раздражение блуждающего нерва приводит к тахикардии, слабости, потливости, чувству жара.
- Синдром Ремхельда: Когда происходит резкий выброс желчи или спазм, это может рефлекторно влиять на сердце, вызывая аритмию и тахикардию.
- Боль в желудке и под ребрами: прямое следствие гастрита и проблем с желчным.
Озноб перед сном: Озноб без температуры - это часто реакция вегетативной нервной системы на стресс, переутомление или хронический болевой синдром (который может исходить от ЖКТ).
2. Гормональные изменения
Да, грудное вскармливание (ГВ) - это гормонально активный процесс. Уровень пролактина повышен, а другие гормоны (эстрогены, прогестерон) могут колебаться. Гормональные колебания могут влиять на тонус вегетативной нервной системы, делая ее более лабильной. Это может усугублять тахикардию, чувство жара, озноб.
Мигрени: Часто сильно зависят от гормонального фона (так называемая "менструальная мигрень"). На фоне ГВ и нерегулярного цикла их учащение не редкость.
3. Дефициты витаминов и микроэлементов тоже очень вероятно
Год на ГВ - это длительный период, когда ресурсы мамы истощаются. Наиболее вероятные дефициты, которые вызывают ваши симптомы:
Железодефицит (анемия): Слабость, тахикардия, головные боли, одышка, бледность, озноб - классические симптомы.
Дефицит Витамина D: Может вызывать мышечную слабость, боли, нарушения сна, озноб, и усугублять головные боли.
Дефицит Витаминов группы B (особенно B12): Влияют на нервную систему, вызывают слабость, тахикардию, головокружения.

Что сдать и пройти. Обязательный минимум:
Общий анализ крови (с лейкоформулой): Покажет наличие анемии, воспалительного процесса.
Биохимический анализ крови:
Сывороточное железо, ферритин (главный маркер запасов железа!), трансферрин.
АЛТ, АСТ, билирубин (оценка работы печени и желчной системы).
Щелочная фосфатаза, ГГТ (маркеры застоя желчи).
Общий белок.
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, св. Т4): Проблемы с щитовидкой часто маскируются под ВСД и обостряются после родов.
Витамин D (25-OH): Очень важно проверить его уровень.
Витамин B12.
Дополнительные обследования:
УЗИ органов брюшной полости (повторить, если прошлое было давно).
ФГДС (гастроскопия): для оценки состояния желудка при гастрите.
Консультация невролога: по поводу учащения мигреней.
ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ сердца): чтобы исключить кардиологические причины тахикардии (хотя на фоне ГВ и проблем с ЖКТ она чаще всего рефлекторная).

Михаил Ивашев27 Ноября 2025

5.0

Терапевт, Педиатр

207 651 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные вами симптомы достаточно разнообразны и могут быть связаны с несколькими причинами, в том числе с гормональными изменениями на фоне ГВ, также могут указывать на др. состояния. Очень важно как можно скорее обратиться к очному Врачу для очной консультации, обследования и постановки точного диагноза. 1. Терапевт - проведет первичный осмотр, соберет анамнез, назначит базовые анализы и при необходимости направит к узким специалистам. 2. Эндокринолог-для оценки гормонального фона, особенно щитовидной железы, учитывая ваши симптомы (тахикардия, жар, озноб, слабость, апатия). 3. Гастроэнтеролог -для оценки состояния желудка (гастрит) и желчного пузыря (сладж), так как боли в желудке и под ребрами могут быть связаны с этими проблемами, а также влиять на общее самочувствие. 4. Невролог-для оценки характера мигреней и исключения других неврологических причин головной боли. 5. Кардиолог- если терапевт посчитает нужным, для исключения проблем с сердцем, учитывая тахикардию. На очном приёме рекмоендовал бы: общий анализ крови ,посмотерть гемоглобин, эритроцитарные индексы, ферритин, тарнсферрит и его коэффициент, кофакторы гемопоэза кобаламин и фолат- дляисключения анемии (часто встречается при ГВ и может вызывать слабость, усталость, озноб) и воспалительных процессов. Глюкоза для исключения нарушений углеводного обмена- могут давать слабость после еды, печеночные ферменты АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин и фракции -важно при проблемах с желчным, креатинин, мочевина, электролиты (калий, натрий, кальций, магний их дисбаланс может влиять на работу сердца). Гормоны щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), свободный Т3, свободный Т4. Нарушения функции щитовидной железы (как гипер-, так и гипотиреоз) могут вызывать тахикардию, слабость, перепады температуры, изменения настроения. Анализ мочи общий с микроскопией осадка. Пролактин: он повышен при грудном вскармливании, но его чрезмерное повышение или дисбаланс с другими гормонами может влиять на самочувствие. Эстрадиол, прогестерон: могут быть оценены для общей картины гормонального фона, особенно если есть подозрения на дисбаланс после родов и во время ГВ. УЗИ ОБП с акцентом нагепатобилиарную зону повторно для оценки состояния желчного пузыря (сладж, его динамика), печени, поджелудочной железы. ФГДС для оценки состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, подтверждения и оценки степени гастрита. Дыхательный тест на Хеликобактер если не проводился ранее, так как эта бактерия часто является причиной гастрита. ЭКГ для оценки работы сердца и ритма, при необходимости ЭхоКГ и Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное): Если тахикардия беспокоит часто, для записи работы сердца в течение суток и выявления аритмий. Витамин Д его дефицит очень распространен особенно при ГВ и может вызывать слабость, усталость, апатию. Пожалуйста, не откладывайте визит к Врачу. Подробно опишите все свои симптомы, их частоту, связь с приемом пищи или временем суток. Это поможет Доктору быстрее разобраться в ситуации и назначить адекватное лечение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Полина Ковальчук28 Ноября 2025

4.3

Терапевт

2 869 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что иахикардия, жар и слабость после еды, вместе с болями в желудке + мигренями, часто говорят о том, что есть неполадки в вегетативной нервной системе, которая управляет такими процессами, как сердцебиение, пищеварение. И имеющийся гастрит и проблемы с желчным пузырем и могут быть причиной всему, т.к из-за них процесс переваривания пищи идет неправильно, что и вызывает такую бурную реакцию организма в виде жара и учащенного пульса. Озноб без температуры это тоже частый симптом таких сбоев. Гормоны на фоне ГВ безусловно, могут влиять на фон, усиливая склонность к мигреням и делая нервную систему более чувствительной, но вряд ли они являются единственной причиной.
Рекомендуется обязательно очно сходить к участковому терапевту + сдать анализы: калининский анализ крови и биохимический анализ крови(глюкоза, гликированный гемоглобин, алт, аст, ГГТ). Также очень важно проверить щитовидную железу, сдав анализ на ТТГ, так как ее нарушения часто маскируются под подобные симптомы. Сделайте ЭКГ, чтобы проверить сердце, и повторите УЗИ брюшной полости. Попробуйте вести пищевой дневник: записывайте, что вы съели перед тем, как началось сердцебиение и жар. Это поможет врачу быстрее разобраться. Старайтесь есть понемногу, но чаще, 5-6 раз в день, и избегайте сладкого и мучного на голодный желудок.

Здоровья!