Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №3870141

Что вас беспокоит?

Кашель после орви без соплей

С 17 до 22 ноября были сопли. Заметно много, промывали, капали на ночь називин. Сопли стекали по задней стенке. 23 числа были у Лора. Картина уже выздоровления. Сопли оставались только глубоко. Хватало промыть 1-2 раза в день и все шло на улучшение. Аденоиды 1 степень. Но последние 3 дня ребенка беспокоит кашель. Самый активный после сна, откашливается влажно и сухо. По разному. Но и в течение дня тоже кашляет. Как сухо, так и влажно. Нос промываем - соплей нет. Легкие чистые, слушал педиатр. От чего еще может кашлять? Остатки соплей стекают и раздражают горло? Промываем нос, даю зиртек на ночь, купила левопронт и монтелукаст помогал. Не понимаю, что делать

Ларингофарингеальный рефлюкс в ремиссии
3 года
27 Ноября 2025·Просмотров: 297·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте

Кашель в подобных случаях действительно может быть на фоне стекания слизи по задней стенке глотки на фоне воспаления в носоглотке, и для такого кашля характерно усиление после пробуждения

Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом или промывать с помощью шприца с насадкой тёплым физраствором, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или Авамис по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Уточните пользуетесь ли аспиратором для очищения носоглотки и каким? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?

Промываем шприцом с насадкой и потом отсмаркиваем. Но сейчас соплей практически нет. Непонятно, что там стекает. Тк в течение дня тоже кашляет и бывает довольно активно.
Зуда, чихания и аллергии нет

Стекать по задней стенке глотки может содержимое и без наличия выделений из носа в том числе и при промывании

Уточните смотрел ли лор -врач носоглотку эндоскопом за этот период?

Именно за этот нет. Не было необходимости, тк в субботу было заметное улучшение соплей, нос сам чистый уже неделю. Только в глубине были сопли, аденоиды были видны. Мы их наблюдаем год и они всегда 1 степени.
А назонекс и аналоги всегда вызывали ухудшения. После 2-3 дней использования начинался сильный насморк с захлебыванием соплями. Поэтому мы больше не используем их

Достоверно оценить состояние аденоидов и наличие стекания слизи из носоглотки при воспалении в них можно только при эндоскопическом осмотре носоглотки, при обычном осмотре это нельзя достоверно оценить

Назонекс или аналоги способствуют снятию отека с соустий носа с пазухами и снимают отёк в носоглотке и поэтому облегчают отток содержимого из носоглотки и в первое время могут усиливать кашель на этом фоне, но это не является негативным эффектом от их применения

Принятый ответ

Здравствуйте
Кашель в такой ситуации может быть из-за постназального затека на фоне отёка в носоглотке

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

На назонекс всегда очень плохая реакция. Со второго дня начинался ужасный кашель и огромное количество соплей, ребенок захлебывался. Можно было каждые 15 минут вымывать. Поэтому его и аналоги больше не готовы использовать.

Подскажите, пожалуйста, а может ли на улучшении быть сильный ночной кашель с от хождением слизи?
Ночью час ребенок кашлял, потом выкашлял половник слизи и дальше уснул до утра. Утром уже в разы меньше кашля стало. Хотя промывали ночью, ничего не выходило. А потом именно откашлял много прозрачной слизи.

Препараты других местных ГКС - например Авамис вы не пробовали?

Пробовали все варианты, реакция одинаковая

В целом такая реакция может быть на фоне того, что при снятии отёка выходит застоявшаяся слизь из носоглотки

Принятый ответ

Здравствуйте. Полностью слизь обычно уходит в течение месяца. Если при промывании ничего не выходит, не означает что ее нет.
Чтобы убрать кашель, стекание слизи по задней стенке глотки,которая оказывает раздражающее действие на глотку и тем самым вызывая кашель , используются: сосудосуживающие в спрее, например Ринонорм 2 раза в день 5 дней (даже когда нос более ли менее дышит), через 10 мин промыть морской водой в спрее, Квикс,например. Затем сразу используется Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц. Сухой кашель ,когда слизь стекает и засыхает на голосовых складках или раздражает глотку
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

На мометазон всегда очень плохая реакция. Со второго дня начинался ужасный кашель и огромное количество соплей, ребенок захлебывался. Можно было каждые 15 минут вымывать. Поэтому его и аналоги больше не готовы использовать.

Подскажите, пожалуйста, а может ли на улучшении быть сильный ночной кашель с от хождением слизи?
Ночью час ребенок кашлял, потом выкашлял половник слизи и дальше уснул до утра. Утром уже в разы меньше кашля стало. Хотя промывали ночью, ничего не выходило. А потом именно откашлял много прозрачной слизи. Где он ее берет.

В основном кашель и от слизи
Она продуцируется и самой слизистой в полости носа и выходит из пазух. Возможно,Мометазон наоборот снял отек и начала слизь отходить

Принятый ответ

Здравствуйте

Кашель в таких случаях может быть из за того что слизь стекает из носоглотки .

обычно рекомендуется при сильной заложенности носа сосудосуживающие капли (Називин. снуп . Отривин) по 1 впр по необходимости 3-5дней

Затем проведение туалета носа изотоническим солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, Моренорм, Акваназаль, Линаква) 3-5 раза в день на 5-7 дней.

обычно рекомендуется проведение курса противовоспалительного спрея после санации носа солевым раствором на основе Мометазона (Назонекс, Дезринит, Нозефрин ) по 1 впр 2 раза в день на 14 дней, затем по 1 впр 1 раз в день еще на 14 дней.
Перед использованием баллончик необходимо встряхнуть и распылять по направлению к наружному углу глаза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.