Что вас беспокоит?
Кашель 3 недели, температура
Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста! Заболела 11.11: насморк, кашель. Через 3 дня температура в диапазоне 37,3-38. Обратилась к врачу, прописали Азитромицин 500 мг - 3 дня, АЦЦ. В нос капала Назонекс. После приёма антибиотиков результата никакого, сухой кашель, температура. Врач назначил Амоксиклав - 7 дней. Продолжить АЦЦ. Рентген от 17.11 - чистый, очагов нет. Начала скудно отхаркиваться зелёная мокрота, продлилось 2 дня. Далее сухой лающий удушающий кашель. Температура держалась неделю. 22.11 спала. 23.11 меня выписали, прописали Синекод и граммидин. 25.11 - снова температура. Кашель удушающий, особенно в вечернее и ночное время. Спать возможно только сидя. Болит всё тело, особенно спина под рёбрами и ниже, ноги. К вечера сильный отёк от носа и ушей до бронхов, хотя пью на ночь цетрин. С 26.11 назначен флимуцил и эладис. Температура продолжает подниматься. Улучшений не наблюдаю. Что это может быть? Врач на последнем приёме, сказала, что это ковид. Но никаких анализов не назначено. Что делать? Как лечиться? Когда это закончиться? Заранее благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
В таких случаях оптимально дообследование, так как ситуация не стандартная. В таких случаях важно понимать, вирусная природа или бактериальная. Так как при таких симптомах причиной может быть и атипичная бактерия, например, микоплазма, на которую Амоксиклав не действует и к Азитромицину она может быть устойчива
В таких случаях я рекомендую сдать анализы - клинический анализ крови, с-реактивный белок, ПЦР на ОРВИ, иммуноглобулины М на микоплазму пневмонии. Также учитывая вторую волну температуры, в таких случаях целесообразно выполнить КТ грудной клетки. Если диагностические возможности ограничены, как минимум в таких случаях начать с клинического анализа крови, с-реактивного белка.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо большое вам за ответ! Завтра пойду сдавать анализы, которые Вы указали. Можно будет к вам потом обратиться?
Ещё я забыла указать, что голос осип и сатурация 17.11 была 93. Потом не меряли почему-то. Подскажите, пожалуйста, чем можно снять отёк в носоглотке? Я капаю кроме Назонекса Снуп, потому что иначе кашель не остановить. Но ведь сосудосуживающие долго нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте ещё раз
Вы можете приложить результаты , как они будут готовы
Сосудосуживающие дольше 5 дней не рекомендуются. Я своим пациентам рекомендую использовать растворы морской воды именно гипертонической, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте. Они тоже неплохо снимают отек (не сразу)
Фатима Зауровна, ещё раз благодарю вас! Сегодня утром почувствовала себя хуже, задыхалась, поэтому поехала сразу в больницу в приёмное отделение. Там сделали в точности все анализы и исследования, которые вы указали. К сожалению, в итоге у меня двусторонняя пневмония, лечение которой будет проходить в стационаре.
Здравствуйте,
По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. При этом ухудшение может тать связанно:
❖ обострением имеющегося заболевания
❖ присоединением бак инфекции
❖ заражением другим вирусом
В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие:комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день
✦ При насморке:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
✧ Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
✧ При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи
✧ Софрадекс по 1-2 кап в каждый носовой ход 2 раза в день -для местного противовоспалительного и антибактериального действия.
✦ При сухом длительном кашле:
✧ курс ингаляций:
Будесонид 250 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.
Ксения Вячеславовна, спасибо за ответ! У меня в 11 лет был паракоклюш, который долго не могли определить и усугубили ингаляциями. С тех пор я к ингаляциям с опаской. Можно ли их сейчас применять или, возможно, можно чём-то заменить?
Ингаляционная терапия в описанной ситуации является ключевым элементом лечения, поскольку ее задача - не допустить ухудшения состояния, а целенаправленно снизить гиперреактивность бронхов.
Здравствуйте
При ухудшении самочувствия мы можем подозревать осложнения. Наличие температуры свидетельствует о том что воспалительный очаг сохраняется и нужно его искать.
В подобных ситуациях для поиска наличия очага инфекции рекомендуют сдать анализ крови с лейкоформулой, С-реактивный белок, СКТ органов грудной клетки, обследование на атипичные возбудители:
иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние
При сухом кашле можно принимать Синекод сироп по 15 мл 3 раза в день или Омнитус 50 мг 3 раза в день. При смешанном кашле оптимально
Ренгалин по 1 таб З раза в день 10 дней. При влажном кашле
АЦЦ Лонг 600 мг в день
При сухом непродуктивном кашле до рвоты, рекомендую использовать препараты на основе подавляющие воспаление - пульмикорт турбухалер
100 мг/доза 3вдоха утром, 3 вдоха вечером или пульмикорт 0,5 для ингаляции - 1 мл лекарства разводят в 1 мл физраствора, по 2 мл. дышать через небулайзер 2 раза в день 10 дней
При высокой температуре выше 38,5 если тяжело переносите прием парацетамол 500 мг 3-4 раза в день
Улучшений не отмечаете? Температура какая?
Добрый день. Экспресс-тест на коронавирусную инфекцию проводить уже поздновато, поэтому просто сдаем ОАК, кровь на СРБ, чтобы понимать - нужен ли вообще антибиотик или это чисто вирусная инфекция. Если кашель сухой, то отхаркивающие не нужны, их нужно отменить, иначе они будут просто усиливать кашлевой рефлекс. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20176 ответов
- 31 Октября 201820 ответов
- 8 Февраля 20191 ответ
- 24 Июля 201931 ответ