Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3870522

Что вас беспокоит?

Остеопороз

Вечер добрый . Маме 68 лет , на постоянном приеме роксера 20 мг с февраля из-за бляшки и высокого уровня лпнп, по крови сейчас холестерин в норме. Обратилась к врачу с болью в большом пальце левой руки - начал щелкать и в какой-то момент перестал сгибаться , прям с усилием когда его сгибает - там боль. Травм ушибов не было. Также в анамнезе боль в пояснице уже давно . Сделали рентген обеих кистей, отправили к эндокринологу. Посмотрите пожалуйста заключение - это уже точно остеопороз? Какой прогноз вообще по качеству жизни и что ждёт дальше ? Может ли так проявляется полочка на роксеру ? Пьет с февраля этого года , переносила хорошо. Есть проблемы с бедром еще сейчас - болит при длительной ходьбе , нужно остановиться отдохнуть

Гипертония 1 ст
68 лет
27 Ноября 2025·Просмотров: 207·Ефисова, Санкт-Петербург

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколом
Такие изменения на рентгенографии это уже остеопороз с высокой вероятностью.

Дело в том, что такой тип рентгена не информативен именно относительно определения степени остеопороза и его прогнозов. В таких случаях оптимально выполнить остеоденситометрию - это точное и полноценное исследование, которое ответит на вопросы по остеопорозу. В таких случаях важно как можно скорее сделать исследование и обратиться к эндокринологу, чтобы подобрать терапию - чем раньше ее начать, тем меньше рисков тяжёлых осложнений, в том числе переломов.

Относительно пальца - в таких случаях мы можем предполагать проблему сухожильно-связочного аппарата. При таких симптомах оптимально обратиться к ортопеду, так как это может быть лигаментит

Роксера к таким симптомам отношения не имеет. Если препарат хорошо переносится, хорошо держит холестерин и печень спокойная (показатели АЛТ, АСТ), он идёт на постоянную основу

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Боль в пальце и остеопороз связаны в итоге или нет? Эндокринолог ее может на это исследование отправить ?

Да, эндокринолог напрягает на исследование

На мой взгляд, причиной болей и щелчков может быть лигаментит, то есть проблема сухожильно-связочного аппарата. Остеопороз не является причиной в таких случаях. Он сам по себе обычно протекает бессимптомно

Направляет*

Ясно. Ну то есть степень серьезности будет ясна только после этого исследования костей ? А что для кисти посоветуете ?

Принятый ответ

Да, верно

В таких случаях в первую очередь нужен очный осмотр ортопеда для подтверждения диагноза. Далее ортопед может назначить физиотерапию, противовоспалительные мази, уколы с гормонами в эту зону

Поняла

Здравствуйте. Согласно заключению рентгенограммы - околосуставной остеопороз. Рентген признаки деформирующего остеоартроза. Нет, это с препаратом Роксера никак не связано. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич , а боль связана с остеопорозом ? Можно предположить он системный или локальный и вообще насколько все серьезно ? Сильно мама переживает , хоть завтра и очный прием у эндокринолога

Принятый ответ

По описанию рентген‑заключения можно сказать: признаки околосуставного остеопороза и деформирующего остеоартроза это рентген‑картина, характерная для поражений суставов и потери костной массы, но рентген сам по себе плохо чувствителен для раннего остеопороза. Для подтверждения диагноза и принятия решения о лечении нужен денситометрический скан и ряд лабораторных исследований. Боль и «щелчок» большого пальца типичная картина стенозирующего тендовагинита Это обычно никак не связано со статинами (Роксера/розувастатин). Прогноз: при своевременной диагностике и лечении качество жизни можно сохранить; без лечения риск переломов и прогрессирования боли/дисфункции повышается. На очном приёме рекмоендовал бы:
1. Денситометрия поясничного отдела + шейки бедра - основной тест для подтверждения остеопороза и оценки степени. 2. Лаборатория для исключения вторичных причин и оценки показаний к терапии: кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, 25(OH)‑витамин Д, гормоны щитовидной железы, креатинин/расчёт клиренса/СКФ, общий анализ крови гемоглобин, ферритин, трансферрин и его коэффициент, глюкоза, печёночные пробы. 3. Оценить риск переломов- учитывает возраст, пол, предыдущие переломы, курение и т.д. 4. Рентген позвоночника в боковой проекции при подозрении на компрессионные переломы (если боли в пояснице сделать снимок/МРТ при подозрении на свежий перелом). Завтра визит к Эндокринологу: эффективно было бы записать: полный список принимаемых лекарств, наличие сахарного диабета, переломов в анамнезе, вес/рост (для расчёта индекса массы тела).

Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.