Что вас беспокоит?
Эсциталопрам и шум (звон) в ушах
Здравствуйте! Психиатр диагностировал тревожно-депрессивный синдром и назначил эсциталопрам (элицея ку-таб) 10 мг в сутки утром и кветиапин 25 мг + тералиджен 5 мг на ночь. Получаю всё это уже 2 месяца. Настроение, мотивация и сон медленно, но верно приходят в порядок, но беспокоит шум (звон) в ушах. Насколько я понимаю из инструкции к эсциталопраму, тиннитус может быть результатом побочного действия. Для объективной проверки слуха обратился к сурдологу, он обнаружил снижение восприятия в диапазоне 8 кГц и выше, т.е. без влияния на восприятие речи. Психиатр настаивает на продолжении лечения без изменений. Тиннитус субъективный, но в шумной среде слышу не очень хорошо, боюсь необратимого ухудшения слуха. Есть ли смысл всё-таки рассмотреть вариант замены антидепрессанта, и если да, то какой препарат предпочтительнее?
Принятый ответ
Здравствуйте. Шум или звон в ушах (тиннитус) – достаточной редкий побочный эффект, который может возникнуть на фоне приема эсциталопрам. Механизм, посредством которого антидепрессант может вызывать тиннитус, до конца не изучен. При возникновении и значительной выраженности данного побочного эффекта обычно рекомендуется снижение дозировки (если это возможно), после чего обычно шум в ушах постепенно уменьшается и проходит.
Альтернативным вариантом может быть замена на другой антидепрессант из группы СИОЗС (например, сертралин в соизмеримой дозе).
Для лечения могут использоваться немедикаментозные методы терапии : разновидность когнитивно-поведенческой психотерапии - Тinnitus Retraining Therapy — терапия переучивания при шуме в ушах, в которой происходит обучение управлять реакцией на шум: привыкнуть к нему и восстановить неизменённое восприятие. Также используется метод звуковой терапии (использование генератора белого шума для переключения внимания).
Ирина Вячеславовна, спасибо. КПТ — конечно, хороший вариант, но пока не время, похоже: спустя 2 месяца я ещё только начинаю приходить в себя (например, соблюдение режима дня вообще или элементарная прогулка — для меня сложные задачи, в которых каждое действие мысленно планируется и требует волевого усилия для выполнения, и это серьёзный прогресс по сравнению с тем, что было летом, короче, не самый простой случай. Ещё такой вопрос: сурдолог также рекомендовал бетагистин, но без уточнения дозировки и с таким комментарием, что "можно пить, а можно и не пить, вам уже 40 лет, привыкайте, т.к. это может быть возрастная деградация слуха". Насколько я пониамю, хуже точно не будет, и совместимо со всеми вышеперечисленными препаратами. Если да, то с какой дозировки лучше начать, 24 мг в сутки?
Обычно рекомендуются дозировки бетагистина 24мг 2р в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая развитие осложнения в виде тиннитуса на фоне приёма элицеи, которое сохраняется более месяца после начала приёма антидепрессанта, существует вероятность, что данное осложнение будет продолжаться весь период приёма препарата. В таких ситуациях рекомендуется либо уменьшить дозу антидепрессанта и внимательно следить за психическим состоянием, поскольку существует риск ухудшения самочувствия при снижении дозы, либо обсудить с лечащим врачом возможность замены препарата на другой антидепрессант (например, на феварин или золофт). Переход возможен одномоментно с сохранением эквивалентной дозы, так как препараты относятся к одной фармакологической группе.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению тут 2 варианта, либо продолжать текущий ад с постепенным выходом на 15 мг, что бы убрать тералиджен, а возможно позже и Кветиапин, и возможно на фоне этого всего пройдёт данный побочный эффект( около месяца займёт все), либо сразу менять ад на золофт.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такой симптом достаточно специфический и нельзя точно его связать с приемом эсциталопрама. В вашем случае лучше пойти полный курс лечения эсциталопрамом,учитывая положительную динамику, и потом постепенно отменить отслеживая симптом. Шум модно считать функциональным , потому что вы описываете его усиление при наличии внешних громких звуков. Если симптомы нарастает и беспокоит тогда рекомендовано рассмотреть вопрос с изменением терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Никита.
Едят Вас сильно беспокоит данный симптом и за два месяца приема антидепрессанта он никак не проходит, то желательно сменить антидепрессант, ведь этот звон в ушах и снижение слуха сильно будет обращаться на себя внимание и провоцировать тревожность ещё сильнее
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20224 ответа
- 13 Июля 202218 ответов
- 7 Июля 202315 ответов