Что вас беспокоит?
Постоянно мерзну
Добрый день! Постоянно мерзну и мучаюсь хронических фарингитом. В уголках губ заеды. Снова обострился фарингит, на четвертый день после начала болезни сдала анализы, прикладываю. Подскажите, какие препараты порекомендуете?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Частые обострения фарингита и заеды в уголках рта могут быть связаны с дефицитом железа.
В частности, дефицит железа выявлен по анализу - снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.
Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).
В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.
Так же выявлен выявлен дефицит витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 8 недель внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.
Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.
Небольшое повышение СОЭ, наиболее вероятно, связано с обострением фарингита.
Здравствуйте!
🔸снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
🔸 В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл
В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес вместе с железом
Заеду в углах рта, чувство зябкости характерно для выявленных дефицитов, поэтому важно их откорректировать
Скажите, менструации обильные?
Здравствуйте!
1) есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести ( гемоглобин в норме, низкий ферритин )- в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороНы матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Подскажите проходили фгдс? УЗИ органов малого таза?
2) по щитовидной железе отклонений нет
3) воспаления в крови нет - лейкоциты и соэ в норме
4) витамин в9 и в12 также в норме
Дополнительно можно сдать кровь на витамин д.
Подскажите мерзнут только ноги или все тело?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов. При таких результатах мы видим несколько дефицитов
1. Обращает на себя внимание дефицит Фолиевой кислоты. В таких случаях я своим пациентам назначаю табл фолиевая кислота 1 мг - по 1 таблетке 2 раза в день на 2 месяца с последующим контролем уровня фолиевой кислоты
2. Отмечается недостаточность витамина Д. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
3. Отмечается снижение уровня ферритина ниже оптимальных 40. В таких случаях я своим пациентам назначаю Тардиферон 80 мг. По 1 таблетке 1 раз в день перед едой при отсутствии противопоказаний минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения.
Такие дефициты могут быть связаны с вашими жалобами.
Что вы подразумеваете под обострением фарингита? Першение, сухость в горле?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, под обострением я имела ввиду боль в горле, повышение температуры, воспаление в горле, сиплость, на момент сдачи анализов температура нормализовалась
Витамин Д, железо и фолиевую можно принимать вместе одновременно? Или делать промежутки?
Я читала, что железо плохо будет усваиваться, если мало гулять на свежем воздухе, минимум два часа в день, так ли это?
Здравствуйте! По результатам анализа у Вас имеется низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином характерен для латентного железодефицита.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют курсовой приём препарата Тотема.
Препарат выпускается в ампулах для перорального применения.
Перед приёмом 1 ампулу препарата обычно растворяют в стакане воды комнатной температуры.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют принимать по 1 ампуле 100 мг 2 раза в день на протяжении трёх месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20228 ответов
- 20 Января 20245 ответов
- 17 Сентября 20249 ответов