Что вас беспокоит?
Посоветуйте обезбаливающее что бы дожит до невролога
Добрый день, посоветуйте что выпить что бы снизить болевой синдром. До приема невролога 10 дней еще, не знаю как дожить. Мне 42, вес 94, хронических заболеваний нет, анализы в норме, давление в норме. Ни когда не чем сильно не болел. Аллергий нет. У меня в шейном отделе сильные грыжи вот протокол МРТ. На МР-томограммах шейный отдел позвоночника физиологический лордоз сохранен. Признаков аномалий развития не выявлено. Определяется левосторонняя сколиотическая деформация. Тела позвонков не изменены, имеют участки жировой дегенерации костного мозга. Кортикальный слой нормальной толщины. Расстояние между передней поверхностью зуба позвонка С2 и задним краем передней дуги атланта в норме. В краевых отделах смежных тел позвонков имеются костные разрастания, которые частично деформируют дуральный мешок на уровне С4-С7. Утолщение задней продольной связки на уровне С2-С7. Выявлены признаки фасетной артропатии: мелкие остеофиты, без значимого воздействия на н. корешки/позвоночный канал; нерегулярность субхондральной зоны, в том числе субхондральные мелкие кисты. Спондилез С5-С7. Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков на уровне С3-С7 в виде снижения высоты дисков и снижения интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ по Pfirrmann III-IV. На уровне межпозвонкового диска С6/С7 определяется задняя правосторонняя грыжа по широкому радиусу, размером до 5,5мм, деформирующая дуральный мешок, частично прикрыта заднебоковыми остеофитами, сужает левое межпозвонковое отверстие (grade 3 Kim et al.), с компрессией обоих корешков С7 D>S. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне до 10 мм. На уровне межпозвонкового диска С5/С6 определяется задняя диффузная правосторонняя грыжа, размером до 4,1мм, деформирующая дуральный мешок, частично прикрыта заднебоковыми остеофитами, сужает оба межпозвонковых отверстия (grade 2 Kim et al.), с компрессией обоих корешков С6 D>S. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне до 11 мм. На уровне межпозвонкового диска С4/С5 определяется задняя левосторонняя протрузия, размером до 2мм, деформирующая дуральный мешок, частично прикрыта заднебоковыми остеофитами. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне до 12 мм. На уровне межпозвонкового диска С3/С4 определяется задняя правосторонняя протрузия, размером до 2мм, деформирующая дуральный мешок, частично прикрыта заднебоковыми остеофитами. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне до 12 мм. Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, гомогенную интенсивность сигнала. Участков его патологического расширения или сужения не определяется. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника в виде остеохондроза. Протрузии дисков С3/С4 С4/С5. Грыжи дисков С6/С7 С5/С6 с признаками диско-радикулярного конфликта. Спондилез. Признаки фасетной артропатии. Нарушение статики. Две недели назад сильно меня не чего не беспокоило. А тут так скрутило сильно. что спать не могу. и подушку ортопедическую купил, первую ночь было хорошо, а потом как боль усилилась в раза три сильнее. Сейчас беспокоит сильная боль в районе позвоночника, чуть выше правой лопатки. Пил два дня немисил - реакции ноль. вчера на ночь сделал укол диклофенака + габапентин вечером + сирдалуд на ночь + таблетки нейромультивит. смог заснуть найдя позу без боли, но с 3 ночи опять все болит. если если какую то позу нахожу в полусидячем положении, тогда просто болит как зуб. любое движение - острая боль не стерпимая. Самое лучшее положение это либо полусидя когда голова не много наклонена вперед , либо стоя(ходьба). Но спать так сами понимаете не реально. Подушки пытаюсь чередовать с ортопедической и обычной. нахожу позы что бы хоть как то спать с минимум боли. Скорую вызывать тоже как бы так себе, потому что боль терпимая в каких то позах, но сильно изматывает. Ходил к платному неврологу пару недель назад когда не чего не беспокоило. бабушка посмотрела меня, проверила рефлексы поспрашивала.сказала не чего критического не видит. Руги, ноги у меня не немеют. голова не болит, ни каких признаков к оперативному вмешательству нет, кроме боли. Я так понимаю что это острый период который надо прожить как то. вопрос в лекарствах. К нейрохирургу я записался на прием, но он только через месяц. Посоветуйте лекарства что бы вернуть комфортный уровень сна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилёз ) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи с признаками влияния на нервный корешок, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку.
С целью обезболивания можно использовать НПВС например диклофенак можете колоть до 5 дней+ омепразол для защиты желудка, даже к уколах препараты имеют на него влияние
Также обычно назначаются миорелаксанты курсом, например, можете продолжить сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней
При выраженном болевом синдроме можно добавить декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
Также, возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день, 1 капсулы обычно мало, можете увеличивать до 3) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Все препараты можно совмещать между собой, особенно, когда присутствует сильная боль
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Добрый день!
В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой НПВС и миорелаксанта ( например, ксефокам 16 мг/сутки либо диклофенак 3.0 в уколах и сирдалуд 2-4 мг на ночь + омепразол 20 мг для защиты желудка)
При выраженной боли и неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
Обычно снижение боли наступает не сразу, обострение (выраженная боль) снимается в течение 5-7 дней, у всех индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, Спасибо большое за подробный ответ. вроде помогло мне как писали выше 1 укол стероида. завтра буду наблюдать. Если боль будет терпимая продолжу только НПВС (перешел на Налгезин форте).
У меня вопрос Габапентин действительно принимать 2 месяца как и писали ? у меня от него не много самочувствие вялое 2 часа после приема. Он хорошо помогать будет от рецедивовов стоит того ?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад23 ответа
- 4 часа назад2 ответа