Что вас беспокоит?
Смена лекарства
Здравствуйте. Моей маме 74 года у неё сахарный диабет 2 типа более 30 лет. Также у нее был инфаркт, панкреонекроз,костное образование в голове, с начала этого года два раза падала, слабость в ногах, отеки на стопах ног появились, поднимается давление и боль в области сердца, иногда отдышка. Принимает валс,моксонидин и каптоприл от давления,бисопролол и валидол для сердца. От диабета раньше принимала глидиаб по 2 таблетки 3 раза в день и метформин 1 таблетку в день. Приблизительно год назад появилась диарея врач сказала от метформина и мама стала принимать половину таблетки. Сейчас сахар подниматься до 33, диету мама соблюдает она стала принимать по 3 таблетки глидиаба и 2 таблетки гликлазида и половину таблетки метформина. Со скорой нам сказали когда высокий сахар через каждые 20 минут измеряйте и если не падает или увеличивается опять принимать глидиаб. Терапевт пришла сказала так почки страдают. Эндокринолог на дом не приходит. Поэтому хочу узнать может ей глидиаб и гликлазид заменить на глибенкламид или другое какое нибудь лекарство и как его принимать? У мамы сахар утром меньше 8 не бывает, последнее время 12, днем от 16 до 24, вечером от 14 до 27. Сегодня утром сахар был 15. Заранее спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. С таким сахаром лучше конечно госпитализация в эндокринологическое отделение для подбора лечения, если почечная недостаточность обычно метформин противопоказан, при первой возможности сдайте кровь на гликированный гемоглобин, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, общий анализ крови, общий анализ мочи. Глибенкламид не стоит принимать, гликлазид можно максимум 120 мг в сутки, можно вилдаглиптин, дапаглифлозин но сперва нужно обследоваться могут быть противопоказания
Принятый ответ
Здравствуйте.
Максимальная дозировка гликлазида и глидиаба 120 мг в день. Увеличивать, тем более в этом возрасте нельзя. Высокий сахар в этой ситуации снижают добавлением уколов инсулина. Например продленный инсулин однократно вечером на фоне таблеток будет поддерживать сахара в течение дня. При таких высоких уровнях глюкозы показана госпитализация в отделение эндокринологии для подбора терапии и снижения уровня глюкозы.
Глибенкламид хуже чем гликлазид, он чаще вызывает гипогликемию. Скачки глюкозы в течение дня могут быть из-за резкого снижения и выброса гормонов на этом фоне.
В этой ситуации показано непрерывное суточное мониторирование глюкозы аппаратом Либра или Оттай, чтобы понять, что происходит.
Также исключить воспалительные заболевания, которые могут так повышать уровень глюкозы.
Диету соблюдает?
Сильнее гликлазида глимепирид. Замену делает только очный доктор. Это может сделать и терапевт, не обязательно эндокринолог.
Отеки и одышка, слабость могут быть проявлением сердечной недостаточности. В этой ситуации подключают препараты с кардиопротективным действием, например форсига или джардинс (их могут выдавать в поликлинике по льготе), но нужно знать, какой уровень креатинина у нее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть ли какие-либо результаты обследования (например, креатинин, если лечащий врач говорит о страдании почек - это может определить выбор препарата; гликированный гемоглобин).
Глидиаб и гликлазид имеют одно и то же действующее вещество (собственно, гликлазид), поэтому их приём не должен быть совместным. Также и глибенкламид - препарат той же группы - не рекомендован к совместному применению с гликлазидом.
Если нет возможности госпитализации и подбора препаратов в стационаре, то с терапевтом можно обсудить коррекцию лечения - например, введение в схему дапаглифлозина, или, при высоких значениях гликированного гемоглобина и низкой функции почек - начала инсулинотерапии. Несмотря на то, что основное лечение пациентов с диабетом проводит эндокринолог, компетенции и возможностей терапевта и должно быть достаточно для подобных первичных назначений.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! В вашем случае необходима госпитализация в эндокринологическое отделения для коррекции лечения.
Терапию нужно менять! Но пред этим обязательно необходимо сдавать анализы, чтобы исключать противопоказания! Необходимо сдать:общий анализ крови, общий анализ мочи, б/х крови( алат, асат, мочевина, мочевая кислота, креатинин крови, общий билирубин, липидный профиль, гликированный гемоглобин). Это самый минимальный перечень анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Глидиаб и гликлазид - это один и тот же препарат. Максимальная доза - 120 мг в сутки.
Глибенкламид относится к той же группе препаратов.
Если мама не может обратиться в поликлинику на прием к эндокринологу, то варианты:
1) коррекция сахароснижающей терапии терапевтом на дому. Терапевту нужно активно рассмотреть коррекцию сахароснижающей терапии препаратом из группы иНГЛТ-2: дапаглифлозин (форсига) или эмпаглифлозин (джардинс)
2) госпитализация в эндокринологическое или терапевтическое отделение
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20211 ответ
- 8 Июня 20241 ответ
- 23 Июня 20251 ответ
- 7 Июля 20251 ответ