Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье, по узи обнаружили камни 11 мм и 7 мм
Боли в правом подреберье несильные, но после еды появляются, ночью иногда боли под правой лопаткой возникают, как долго можно откладывать операцию по удалению желчного пузыря? Возможно ли до лета? После узи начала бить мебеверин на 200 2 р/день и Креон 10000 3 р/ день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас выявлены камни желчного пузыря без признаков его воспаления. В таком случае выполняется плановое оперативное вмешательство. Срочности в оперативном вмешательстве нет. Необходимо соблюдение диеты в пределах 5 стола. Для профилактики приступов используются спазмолитики ( дюспаталин, метоспазмил, но-шпа), ферментные препараты ( креон, эрмиталь). В лечении желчнокаменной болезни иногда назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк). В вашем случае рассчитывать на растворение камней размером больше 1 см при наличии деформации желчного пузыря проблематично. В динамике через 6-12 месяцев контрольное УЗИ органов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечают два камня 7 и 11 мм, которые не подлежат медикаментозному растворению с помощью урсходезоксихолиевой кислоты.
Стенка желчного пузыря не утолщена, что вероятнее всего, указывает на отсутствие воспаления.
Печеночные показатели в пределах нормы , что говорит об отсутствии нагрузки на печень .
В такой ситуации рекомендуется плановое оперативное лечение.
Сказать точно , что до лета не случится острого приступа, к сожалению, ни кто со 100% вероятностью не скажет. Но в описаной ситуации- на данный момент- не велика.
Для профилактики ущемления камней и уменьшения симптомов рекомендуется приём спазмалитиков. По моему мнению, препаратом выбора будет дюспаталин.
Согласно инструкции 200 мг 2 р в день до 4-6 недель .
Не стоит игнорировать рекомендации по питанию:
Основные рекомендации по питанию включают:
Прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
При усилении болевого синдрома, появлении желтушности кожи и склер, потемнении мочи, посветлении кал в срочном порядке обратиться на очный прием хирурга/гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать крупным камням желчного пузыря. Согласно современным клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом терапии ЖКБ, является плановая холецистэктомия. Поэтому в подобной ситуации рекомендуют посетить врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Сказать на сколько долго можно откладывать оперативное лечение, к сожалению, невозможно, ведь камни это всегда непредсказуемая ситуация. Условно, они могут не беспокоить совсем, а могут вызвать воспаление с картиной острого холецистита, что заставит немедленно обратится за медицинской помощью.
Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться правил питания, это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Из рациона рекомендуют исключить жирное, жареное, острое, копчёное и алкоголь, во избежании нагрузки на систему желчевыводящих путей.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
При возникновении сильной боли, рвоте, повышении температуры тела, изменении цвета кожи (желтизна), мочи (тёмная цвета пива) и кала (белый, ахоличный как мел) обычно рекомендуют вызвать БСМП или самостоятельно обратится в дежурный стационар.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операцией. До планового удаления желчного пузыря рекомендуют лишь модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, 5-6 разовое питание, избегать голодания и долгих перерывов между приемом пищи
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
В качестве спазмолитика рекомендуют прием мебеверина (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте. Здесь вам точных сроков никто не скажет, в любой момент может наступить приступ или появятся осложнения. Все индивидуально и никто не может знать, как именно у Вас будет. Кто то годами ходит с камнями и принимает спазмолитик, а кто то после первого приступа попадает в больницу с осложнениями. Лучше запланировать операцию на удобное Вам время.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 9 часов назад11 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 10 часов назад19 ответов