Что вас беспокоит?
Боль в животе.
Страдаю СРК. Неоднократно проходила колоноскопию - кроме гиперперистальтики ничего плохого. В течение 4 х дней боли в животе , преимущественно в околопупочной и подвздошных областях, вздутие, периодически диарея. Но в течение дня присоединился новый симптом боль в крестцовой области и по задней поверхности бедер, боль в поко , лежа, даже больно сидеть и при наклоне вперед боль в ягодицах и бедрах усиливается. Температура нормальная.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях обострение синдрома раздраженного кишечника (СРК) с вздутием и диареей сопровождается появлением нового симптома боли в крестцовой области и по задней поверхности бедер, усиливающейся в положении сидя или при наклонах. Подобные отраженные боли часто связаны с вовлечением крестцового нервного сплетения из-за выраженного спазма мышц тазового дна и раздутых петлей кишечника, либо с сопутствующей скелетно-мышечной патологией (например, корешковым синдромом или миофасциальным синдромом грушевидной мышцы), которая нередко маскируется под кишечные боли.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Консультация невролога или ортопеда для исключения патологии позвоночника и мышц тазового пояса.
- Фекальный кальпротектин для исключения органического воспаления (ВЗК), если показатель давно не проверялся.
- Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA и водородно-метановый тест - если не были сданы ранее.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримебутин (Тримедат) 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 14 дней для нормализации моторики кишечника и снятия спазмов.
- Псиллиум (Мукофальк) по 1 пакетику 1-2 раза в день, обильно запивая водой, 2-4 недели для формирования стабильного стула и уменьшения диареи.
Обычно рекомендуется временное ограничение продуктов, усиливающих газообразование (диета low-FODMAP), на 2-4 недели.
Желаю крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!
Здравствуйте. Да, проблемы с позвоночником есть, но это совсем другая боль. Кольпротектин сдавала весной, был в норме. Тримедат, Дюспаталин не обезболивают живот. От боли в мышцах помог спазган в таблетках. Смущает острота боли и то, что болит при надавливании на мышцы ягодиц и бедер, в пояснице при движении боль не усиливается.
Здравствуйте!
При СРК из-за нарушения моторики кишечника может возникать избыточное скопление газов и растяжение кишечной стенки, что вызывает боль, вздутие и спазмы. Повышенная чувствительность кишечника при СРК усиливает восприятие этих ощущений, поэтому даже обычное количество газа может провоцировать выраженный дискомфорт. Однако боль в крестце с распространением по задней поверхности бедер не совсем типична для СРК, поэтому важно дополнительно исключить причину со стороны пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В подобных ситуациях рекомендуют:
> консультацию невролога
> водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
> антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию.
Симптоматически могут рекомендовать мебеверин (уменьшает спазмы и нормализует моторику кишечника) и симетикон (уменьшает газообразование и вздутие) - Дюспаталине Дуо (мебеверин
+ симетикон) по 1 таблетке 3 раза в день за 20–30 минут до еды, таблетку не разжёвывать, запивать водой курс 2-4 недели.
Либо отдельно:
При спазмах и тянущей боли: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
Также могут рекомендовать псиллиум 5 г 1 раз в день, запивая стаканом воды, через несколько дней при хорошей переносимости можно увеличить до 5 г 2 раза в день. Принимать отдельно от лекарств с интервалом около 2 часов. Помогает нормализовать консистенцию стула.
Диета low-FODMAP-диету на 2–6 недель с последующим постепенным возвращением продуктов (исключение индивидуальных триггеров).
Спасибо за рекомендации.
Всегда пожалуйста! 🌷
Не очень поняла по псиллиуму, разве у него нет слабительного действия?У меня и так склонность к диарее.
Данный препарат применяют для нормализации консистенции стула. Это растворимая клетчатка, которая впитывает воду и образует гель, благодаря чему может нормализовать стул как при запорах, так и при диарее. При СРК с диареей он способен связывать избыток воды и делать стул более оформленным.
Здравствуйте!
При синдроме раздражённого кишечника, подтверждённом колоноскопией , текущий эпизод с болями в околопупочной и подвздошных областях , вздутием и периодической диареей в течение 4 дней сам по себе укладывается в обострение СРК, однако присоединение боли в крестцовой области и по задней поверхности бёдер , не характерно для СРК и требует исключения другой патологии - в первую очередь неврологической (пояснично-крестцовая радикулопатия, протрузия или грыжа диска), а также урогенитальной или гинекологической (например, воспалительные процессы малого таза, кисты яичников), поскольку иррадиация боли в ягодицы и заднюю поверхность бедра указывает на вовлечение нервных корешков .
Нормальная температура не исключает этих состояний, поэтому целесообразно обаудить с неврологом МРТ поясничнокрестцового отдела позвоночника, с терапевтом - УЗИ органов малого таза , а также запланировать осмотр гинеколога, не ограничиваясь трактовкой симптомов только как проявления СРК.
Смущает то, что эта боль возникла именно с момента обострения срк, не связана с движением, а именно в покое, лежа, сидя и купируется приемом спазмалгона, хотя боли при радикулопатии мне очень знакомы и никогда Спазмалгон мне их не снимал и всё-таки они связаны с движением.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20 ответов
- 6 Мая 18 ответов
- 28 Марта 16 ответов
- 21 Июля 20255 ответов
- 23 Сентября 202422 ответа
- 26 Марта 20243 ответа
- 21 Марта 202413 ответов
- 19 Февраля 20226 ответов
- 13 Сентября 202120 ответов
- 9 Сентября 202120 ответов