Проблемы с печенью

Екатерина Белоусова30 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Наблюдается по УЗИ жировая инфильтрация печени. Жировой гепатоз-отложение жировых клеток в гепатоцитых- клетках печени
Рекомендуют в терапии:
1.средиземноморская диета 2.снижение массы тела ( если имеется повышение)
3.физическая активность.

По представленным анализам:
1.Повышение алт и аст, вероятно, из-за гепатоза
2.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
3.При повышении ТТГ рекомендуют получить консультацию эндокринолога
4.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
5.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.

Виталий Боцан30 Ноября 2025

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте в подобных случаях
исчезнувшая гемангиома лечения не требует. Повышенные АЛТ, АСТ, холестерин, ТТГ и данные УЗИ со стеатозом указывают на жировую болезнь печени, которая чаще связана с нарушением обмена и гипотиреозом. Основой лечения является коррекция причин: нормализация веса, ограничение жирного, жареного, сахара и алкоголя, повышение физической активности, обязательное лечение гипотиреоза по назначению эндокринолога, поскольку высокий ТТГ ухудшает функцию печени. Витамин D при уровне 18 нужно восполнить терапевтической дозировкой по 14 кап аквадетрим мес и ещё 4 кап по утрам 2 мес . Из поддерживающих средств могут применяться препараты урсодезоксихолевой кислоты и эссенциальные фосфолипиды, но они работают лишь в дополнение к коррекции питания и гормонов. Рекомендуется контроль биохимии, липидов, ТТГ и повторное УЗИ через 3–6 месяцев.

Инна Каплиева30 Ноября 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Не переживайте, состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.

Учитывая повышение в анализах крови АЛТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.
Учитывая отклонения в липидограмме выполняют УЗИ брахиоцефальных артерий.
Повышен ТТГ, в таких ситуациях показана консультация эндокринолога.

Афсана Алиева30 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение алт и аст может быть на фоне стеатогепатоза, это когда клетки печени замещаются жировыми клетками на фоне ожирения, погрешности в питании. В таких случаях могут рекомендовать придерживаться рекомендаций по питанию:

Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Также снижена фолиевая кислота и вит д, не принимаете из витаминов что- то?