Что вас беспокоит?
Повышение дозы Флуоксетина
Здравствуйте!с 16.11.25 перешла с Золофта на Флуоксетин по назначению врача,первую неделю уменьшила Золофт до 50 мг и совместно начала Флуоксетин 20 мг, затем убрала Золофт и оставила Флуоксетин 20 мг.Получается уже две недели пью Флуоксетин в дозировке 20 мг.Переход с Золофта обошёлся без особо сильных побочные, хотя Золофт пила 10 лет.Можно ли уже повысить дозу Флуоксетин с 20 на 40 мг, потому особо не чувствую улучшения состояния (мучают навязчивые мысли сильно)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Как состояние ваше на сегодняшний день? Есть изменения на фоне приема Флуоксетина?
Так как уже прошло достаточно времени с начала приема 1 капсулы (2 недели), то смело уже можно переходить на 2 капсулы утром (40 мг).
Ангелина Евгеньевна, вы знаете, днём состояние вроде более менее,а к вечеру невыносимо навязчивые мысли и сильный жар в теле ,хотя температура нормальная
Елен, предполагаю, что с большей долей вероятности, лечение одним антидепрессантом недостаточно. Плюс, судя по описаным симптомам, которые разворачиваются в вечернее время, могу предположить, что Флуоксетин, в принципе, не совсем подходит. Он обладает активизирующим эффектом, может вызвать усиление тревоги, телесный дискомфорт. Не совсем то, что нужно.
В таком случае, я бы рекомендовала сейчас не повышать дозу, а рассмотреть замену антидепрессанта на более сбалансированный препарат. Например, Эсциталопрам или Флувоксамин. Параллельно с этим, добавить на вечернее время противотревожный препарат, который будет своевременно купировать все неприятные симптомы, плюс побочные действия от нового антидепрессанта-Атаракс.
Ангелина Евгеньевна, спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
У флуоксетина длительный период выведения, поэтому его терапевтический эффект раскрывается позднее , чем у других антидепрессантов, примерно на 4-5 неделе от начала лечения, поэтому вы не ощущаете эффект в настоящий момент. В таких случаях рекомендуется понаблюдать в динамике еще 2 недели, если спустя данного времени состояние не улучшится, то повышают дозировку до 40 мг.
Анжела Вильевна, скажите,а что ещё можно добавить от навязчивых мысли? слишком уж мучают они,до слёз и до агрессии
А у вас есть транквилизатор в наличии? Допустим стрезам, феназепам , грандаксин , атаракс , либо тералиджен , Кветиапин?
Анжела Вильевна, есть на вечер Феназепам и утром и вечером Тиралиджен
Как вы их принимаете?
Анжела Вильевна, после еды
Сколько раз в сутки?
Анжела Вильевна, тиралиджен 2 раза в сутки, Феназепам 1 раз вечером
Поняла. В таких случаях рекомендуется прием феназепама по 1/2 таб 2 раза в сутки 10 дней , так как у препарата посильнее противотревожный эффект , чем у тералиджена, это должно облегчить состояние на текущий момент.
Анжела Вильевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно рекомендуется увеличивать дозу Флуоксетина, после выхода на терапевтическую (20 мг/сут) только после 4 недель регулярного приема, если на фоне данной дозы состояние остается нестабильным и сохраняются какие-то жалобы. Так как иначе невозможно в полном объеме оценить эффективность данной дозы на организм.
Маргарита Александровна, мысли ужасно сильно мучают, ещё и жар сильный в теле,но он уже давно,хотя температура нормальная.
Учитывая, что прием Флуоксетина в дозе 20 мг у Вас едет только еще 2 недели, препарат не успел еще подействовать в полном объеме. По моему мнению, в данной дозировке нужно еще 2 недели принимать препарат, если жалобы будут по прежнему сохраняться, тогда постепенно увеличить до 40 мг (по 10 мг каждые 7 дней).
Маргарита Александровна, спасибо за ответ
Пожалуйста. Всегда рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте! Эффект флуоксетина еще не раскрылся, он медленно начинает раскрытие только через 4 недели приема, поэтому пока рано делать выводы и повышать дозировку. Не торопитесь пока, если через 2-3 недели состояние будет недостаточно хорошим, можно будет повысить до 40
Дарья Николаевна, значит можно ещё неделю подождать и повысить? ужасно замучили мысли,до агрессии иногда даже
Подождите, должно становиться легче и легче в скором времени. Транквилизаторы назначали вам?
Дарья Николаевна, да, Феназепам 1 т на ночь и Тиралиджен 2 таблетки утро и вечер
Попробуйте вместо тералиджена по 1/4-1/2 феназепама утром и в обед, с дозировкой ориентируйтесь по индивидуальной переносимости
Дарья Николаевна, спасибо за ответ
Рада была помочь)
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Флуоксетина длительный период накопления, поэтому эффект от текущей дозировки раскрывается не сразу, а только к 3-4 неделе приема, более ранее увеличение дозы производить обычно не рекомендуется.
Если же врач считает, что оптимальной дозой будет 40 мг, то нарастить дозу на текущем этапе возможно, но и в краткосрочной перспективе значимого улучшения самочувствия это не даст.
В таких случаях возможно нарастить дозу Тералиджена до 2 таблеток 2 раза в день при хорошей переносимости, так как данный препарат симптоматически снижает уровень тревоги.
Елена Викторовна, спасибо за ответ
Елена Викторовна, спасибо за ответ, попробую
Здравствуйте!
Да, учитывая, что принимаете уже 14 дней, то увеличить можно спокойно до 40мг , так как нет должной динамики на меньшей дозировки.
Спокойно увеличивайте, состояние должно стать гораздо лучше.
Можно так же и далее будет поднимать до 60мг, все зависит от эффективности/переносимости.
Возможно, что будет усиление тревоги и можно будет добавить противотревожный препарат любой из тех, который помогал Вам ранее.
Артур, спасибо, попробую
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20202 ответа
- 18 Октября 20211 ответ
- 11 Ноября 202114 ответов
- 19 Декабря 202111 ответов