Что вас беспокоит?
Боли в ноги, онемение отдельных участков, жжение и болезненность кожи
У меня хронический аутоиммунный тиреоидит с симптомами гипо-и гипертиреоза. Проблемы психологического характера в виде депрессии, тревожного расстройства, булимии и социопатии. Принимаю: тирозол уже более 4х лет. Дозу врач поднимал постепенно и сейчас она составляет 15мг/1р в день Эутирокс 100мг/1р в день Беталок ЗОК 50мг/1р в день Паксил 20мг/1р в день Детримакс 4000МЕ/1р в день Сейчас меня беспокоят боли в пояснице, а точнее в крестце, иррадиирующие в ноги по всей длине. На левом бедре появился участок с чувствами онемения, жжения и болезненности кожи. Ноги сводит, при этом интенсивнее болят суставы, начиная от тазобедренных и заканчивая голеностопными. Проколола один из стандартов неврологического назначения: Актовегин 5,0-- 1р/день-- 10дней Аксамон 15мг/мл--1р/день-- 10 дней Мильгамма-- 2,0--1р/день-- 10 дней Велдексал-- 2,0--1р/день--10дней Инъектран--2,0—1р/день-- 10дней Помимо этого пила таблетки муслаксин и продолжаю пить пентовит 4т/3р в день. И, буквально, как, пару дней подключила габапентин по схеме. МРТ поясничного отдела позвоночника делала 2 года назад, там никаких протрузий и грыж не обнаружили, просто слабые мышцы. Была у эндокринолога, он назначил следующие анализы: Са-ионизированный, фосфор, Са общий, Цинк, ТТГ. Сказал, что если результаты ТТГ будут удовлетворительные, то дозу тирозола снизит до 10мг. Вопрос-- для избавления от болей какие еще препараты необходимы, требуется ли отменить паксил и заменить его другим более подходящим ситуации антидепрессантом? Какие ещё анализы необходимо сдать? Какие диагностические процедуры следует пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Как давно принимаете паксил и в какой дозировке? Как давно беспокоят вас вышеописанные боли? Суставы постоянно ноют или при движении? Есть ли утренние боли или скованность?
Участок на бедре и жжение это более вероятно нейропатия латерального кожного нерва бедра. В дополнение к уже пройденной терапии обычно подключают Аксамон 20 мг 2 раза в день в таб, 1-2 мес, Тиоктовая кислота 600 мг утром, 1 мес. Габапентин эффективен от 900 мг у сутки и выше.
Анна Олеговна, здравствуйте! Паксил принимаю уже полгода в дозировке 20мг.. Суставы болят и в покое и в движении. Ноги и поясницу сводит и болит тоже и в движении и в покое.
Габапентин только начала принимать, пока было по 600мг, тогда добавлю еще одну капсулу.
Надо ли менять паксил на дулоксетин?
Да, мое мнение что лучше заменить на Дулоксетин или Венлафаксин.
Так же следует сдать анализы на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, АСЛО и проконсультироваться с ревматологом.
Анна Олеговна, спасибо большое за ваш ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить нейропатию латерального кожного нерва бедра
с учетом болевого синдрома рассмотрите с врачом переход на противоболевой АД - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
он обладает противоболевым и противотревожным компонентами
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за совет! Попробую этот препарат, дулоксетин у меня вызывает сонливость и зевоту, трудно работать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём . Сейчас имеет смысл обсудить с Вашим лечащим врачом коррекцию дозировки препарата (Паксил) или его замену. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Юлия Алексеевна, спасибо вам большое за ответ! 🌹
Подумаю об этом на досуге
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20215 ответов
- 24 Февраля 20251 ответ