Что вас беспокоит?
Болит плечо после тенодеза
Мне 38 лет, веду активный образ жизни, в спорт зале при жиме лежа получил травму slap. 20 ноября 24 года была сделана открытая операция тенодез и шов надостной мышцы(без якорей-все на нитках), спустя 9 месяцев реабилитации улучшений не было, болела длинная головка бицепса, также боль при ротации. На МРТ был выявлен частичный разрыв надостной мышцы и подлопаточной, тендинит двухглавой мыцы плеча, импиджмент синдром. Была предложена артроскопическая операция. 26 августа 25 года была сделана операция: 1. Дебридмент манжеты 2. Декомпрессия АКС 3. В один якорь сшили тенодез и подлопаточную мышцу 4. Шов в якорь надостной мышцы Идет 4 месяц реабилитации, сейчас хожу только на лфк, также болит длинная головка бицепса( и ночью), с заднего сиденья тяжело что-то достать, куртку одеть и тд, ротация только через боль. Было сделано: prp №3, массажи, лфк, текары, магниты, токи, иглоукалывания и тд. Вопрос: вот прошли две операции по тенодезу бицепса у двух разных врачей и не помогло мне это, из-за чего так все?? консервативно на данном моменте вылечить можно? или тенотомия следующий этап?
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Вопрос: вот прошли две операции по тенодезу бицепса у двух разных врачей и не помогло мне это, из-за чего так все?? ➡️ Операция - это только 30% от успеха, 70% - это настрой, замотивированность пациента и качественная реабилитация
консервативно на данном моменте вылечить можно? ➡️ Однозначно да
или тенотомия следующий этап? ➡️ Напишу просто: хватит лазать в сустав. Человеческий организм - это не конструктор лего
В городе Сочи в Городской больнице 8 есть отличное отделение медицинской реабилитации, там лечатся со всего Краснодарского края бесплатно по ОМС. Направление выдаёт лечащий врач в гос поликлинике
Я все понимаю про настрой, но вот проходит месяц два три четыре. И мозг ждёт сигнала восстановления, а его нет.
Движения восстановил с дискомфортом все могу сделать. Но 1.5 года ничем физическим не могу заниматься. Это и огорчает.
Принятый ответ
Если вы из Краснодара, попробуйте записаться в отделение медицинской реабилитации
Здравствуйте Сергей!
Сейчас идёт посоеоперационный реабилитационный период, сшитые сухожилия должны прирасти окончательно , оценить результат можно через год с момента операции( когда закончатся все процессы регенерации в поврежденных сухожилиях)
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, сколько времени пить нестероидные противовоспалительные?
Принятый ответ
7- 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Ситуации после двух вмешательств на длинной головке бицепса могут восстанавливаться дольше, чем ожидается. Описанная картина чаще всего характерна для сочетания остаточного раздражения сухожилия, слабости манжеты и неполного восстановления подлопаточной и надостной мышц. После повторных операций формируется плотная рубцовая ткань, нарушается скольжение сухожилия, поэтому нагрузка на передний пучок плеча ощущается особенно остро. Такое состояние нередко сохраняет боль при ротации, при движениях за спину и при попытке поднять руку
Можно предположить, что выраженность симптомов поддерживает хроническое воспаление в области бицепс-тендона и вторичная дисфункция лопатки. При такой картине обычно рекомендуют дополнительную визуализацию, чтобы исключить повторный частичный разрыв и определить целостность тенодеза. Для этого наиболее информативны МРТ высокого поля или УЗИ
Консервативное лечение на этом этапе обсуждается, особенно если связь бицепса с костью сохраняется и нет выраженного повторного повреждения. Обычно используются курсы противовоспалительных препаратов, локальные инъекции под контролем УЗИ, корректировка ЛФК с акцентом на лопатку и ротаторы. Это способно уменьшить боль, если причина - рубцово-воспалительный процесс
Если сухожилие продолжает давать стойкую боль даже после тенодеза, в ортопедии обсуждают тенотомию как вариант. Решение принимают после очной консультации плечевого хирурга.
Завтра буду делать МРТ, могу скинуть заключение. Какими консервативными методами можно продолжить лечение. Сейчас после лфк бывает пинимаю нпвс, становиться легче
Александр Сергеевич, связь с бицепсом есть, сейчас полностью исключил движения создающие дискомфорт, можете написать какой курс консервативного лечения нужно пропить
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20192 ответа
- 14 Сентября 202210 ответов