Что вас беспокоит?
Беременность и кровотечение
Добрый день! Менструальный цикл 25 дней. Дата последней менструации - 11.11. Половой акт был 20.11. На следующий же день, т.е. 21-22 числа, произошла овуляция (поняла это по характерному покалыванию и небольшим кровянистым выделениям). 27.11 начало немного потягивать низ живота, а после занятий в спортзале обнаружила небольшие розовато-коричневые выделения. 29.11 эти выделения стали обильнее и краснее. Пошла на прием к гинекологу. Провели узи (по результатам все в порядке), для остановки кровотечения назначили Транексам 1000, 3 р/д до остановки кровотечения. Также назначили анализ крови, ТТГ, ферритин, ХГЧ . Анализы сдавала на следующий день, по ним показывает низкий ферритин (16). Анализ ТТГ еще не готов. Анализ крови в порядке. ХГЧ показывает 49 - получается, я беременна? Два дня принимаю транексам, кровотечение уже практически остановилось. Какие дальнейшие действия, учитывая кровотечение, ХГЧ и такой низкий ферритин? P.S: закончила кормить грудью в августе, с начала ноября начала ходить в спортзал и ограничивать себя в калориях. Может ли это быть связано с кровотечением?
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая, что уровень хгч более 5, то да, беременность подтверждается. Рекомендуют контроль каждые 48 часов, благоприятный прирост в 1,5-2 раза для развивающейся беременности. Пока не подтвердили маточную беременность ( узи можно делать при хгч более 1000-1500) можно только принимать Транексам до остановки выделений, физический и половой покой. Для повышения фериитина прием железа, например, Сорбифер по 1 т в день. Также прием фолиевой кислоты 400-800 мкг, йода 200 мкг и витамина д 2000 те
На ранних сроках кровянистые выделения могут быть связаны как с имплантацией так и с угрозой прерывания. Сейчас пока контроль и наблюдение
Кристина Игоревна, спасибо большое за ответ! Вот пришел ТТГ = 3,01 мЕд/л. Это высокий показатель? Подскажите, пожалуйста, что делать в таком случае?
В первом триместре по референсным значениям показатель до 2,5
В прикрепленном анализе выше, поэтому как минимум необходимо проконсультироваться с эндокринологом, возможно наблюдение
Главное сейчас подтвердить маточную беременность 🙌🏼
Кристина Игоревна, большое спасибо! Поняла!
Пожалуйста 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень ХГЧ более 5 обычно говорит о наличии беременности.
В таких случаях обычно рекомендуют повторить анализ крови на ХГЧ в той же лаборатории через 48-72 часа для уточнения динамики прироста (в норме должен увеличиться примерно вдвое).
При ХГЧ более 1000-1500 уже должно быть видно плодное яйцо на УЗИ.
При низком уровне ферритина могут рекомендовать приём сорбифера по 1 таблетке в день до нормализации показателя (с контролем через 2 месяца).
Диета и занятия спортом обычно не связаны с появлением жалоб.
Дарья Александровна, спасибо большое за ответ! Вот пришел ТТГ = 3,01 мЕд/л. Это высокий показатель? Подскажите, пожалуйста, что делать в таком случае?
Норма ТТГ при беременности в первом триместре 0,1 - 2,5 мЕд/л.
При повышении показателя ТТГ обычно рекомендуют консультацию эндокринолога.
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации , беременность подтверждена ХГЧ
В подобных случаях рекомендуют продолжать сдавать ХГЧ с интервалом 48 часов
При ХГЧ более 1000 - повторите узи
Половой и физический покрой
Профилактика запоров
Екатерина Алексеевна, спасибо большое за ответ! А что делать с низким ферритином? Еще анализ ТТГ высокий = 3,01 мЕд/л. Подскажите, пожалуйста, что делать в таком случае?
Пока уточнить беременность
То что она маточная
А после , разбираться с анализами
Екатерина Алексеевна, поняла. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Понимаю ваши переживания по данному вопросу! Постараюсь вам помочь.
По результатам ХГЧ беременность есть.
При достижении ХГЧ 1000-2000 можно делать узи для визуализации плодного яйца в матке и установления факта маточной беременности.
В подобных случаях рекомендуют продолжить лечение и сдавать ХГЧ в динамике через 48 часов.
Излишняя физическая активность может приводить к кровотечению во время беременности.
Анна Сергеевна, здравствуйте! Сегодня снова сдала ХГЧ=20. Получается, произошел выкидыш? Что делать теперь?
Да, возможно это выкидыш. Продолжать сдавать ХГЧ до полного снижения. Пройти УЗИ органов малого таза после окончания кровянистых выделений.
При усилении кровянистых выделений обратиться очно в гинекологический стационар.
Анна Сергеевна, через 3 дня должны быть месячные. Они начнутся как обычно или могут сдвинуться?
Анна Сергеевна, почему «возможно»? Это могла быть не беременность или имеется в виду, что снова может быть прогресс в положительную сторону?
У вас уже кровянистые выделения. Если это выкидыш, то следующие месячные через месяц.
Прогресс или регресс смотрят по ХГЧ.
Анна Сергеевна, но мне врач выписал транексам, сейчас его принимаю, кровотечение прошло, сейчас больше выделения бежевого цвета и их мало. Транексам принимаю 4й день. Получается, его уже можно не принимать?
В ваших рекомендациях - не более 4-х суток приема транексама. Завтра желательно посетить гинеколога и провести узи органов малого таза.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ! Как раз завтра иду к врачу!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации рекомендуется продолжать отслеживать ХГЧ в динамике, сдаем один раз в 48 часов, прирост должен быть примерно в 1,5-2 раза.
Когда показатель будет более 1500-2000 ХГЧ можно будет смело записываться на УЗИ , плодное яйцо уже отчетливо будет видно в полости матки. С результатами УЗИ можно идти в женскую консультацию и вставать на учет. ХГЧ можно будет больше не отслеживать.
Не забываете принимать фолиевую кислоту 400, калий йодид 200, витамин Д и омега 3. Эти витамины нужно будет пить всю беременность.
Благополучной беременности вам!
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20164 ответа
- 24 Ноября 20161 ответ
- 26 Декабря 20171 ответ
- 5 Января 20181 ответ