Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3881053

Что вас беспокоит?

Болит копчик

Добрый день! Болит копчик несколько месяцев. Сначала болел только когда сижу. В последнее время боль ощущается при ходьбе. Один раз даже лежать на спине было больно. Работа офисная сидячая, купила подушку специальную, без сидеть нереально. Какими таблетками можно снять боль и воспаление? И что кроме таблеток может помочь? Спасибо!

Гипотериоз
41 год
1 Декабря 2025·Просмотров: 43·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! По обследованию копчика нет серьёзных отклонений. Конкресценция позвонков - сращение ,не может давать симптомов, только ограничение подвижности копчика. Небольшая девиация обычно врожленная.
Вероятнее это кокцигодиния и она связана с мышечно-связочным аппаратом копчика.
В таких случаях кроме кольцевидной подушки рекомендуется добавить лфк, йогу или пилатес для растяжки и укрепления мышц. Лучше подбирать упражнения с врачом лфк или реабилитологом.
Если эффекта нет, то при хронической боли(более 3 месяцев) назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль- центральная сенситизация. Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога. Входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ по лечению хронической боли.

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ копчика есть условия для раздражения копчикового сплетения. В такой ситуации возможен приём препаратов для лечения нейропатической боли - например габапентин по схеме курсом не менее 3х мес.
Уточните пожалуйста осмотра у проктолога не было?

Не было

В идеале должен быть осмотр проктологом для исключения проблем с прямой кишкой. А также необходима лечебная гимнастика, которая помогает при кокцигодинии, подбирает её либо инструктор ЛФК либо кинезиотерапевт. Возможно физиолечение - УВТ, лазер, магнит. Возможны блокады местно с ГКС под УЗИ контролем. При неэффективности габапентина - назначают антидепрессанты с противоболевым действием - дулоксетин, амитриптилин.

А как принимать габапентин? Болит именно копчик (косточка), при нажатии чувствуется.

Это рецептурный препарат ( выписывает невролог или терапевт), схема согласно инструкции такая: капсулы 300мг начинать с 150мг вечером 3дня, затем 300мг вечером 3дня, затем 300мг 2р.д 3дня и наконец 300мг 3р.д.( это средняя терапевтическая доза) , отменять в обратном порядке.

Спасибо Вам, Татьяна!

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте!
При боли в области копчика рекомендуется:
1. При сидении наклоняться немного вперёд, чтобы основная нагрузка приходилась на седалищные бугры и заднюю поверхность верхней части бёдер.
2. Использование подушек-колец (с отверстием в центре) или клиновидных подушек (с вырезанным клиновидным сегментом в задней части), которые помогают распределить нагрузку, уменьшив давление на копчик и подвздошно-крестцовое сочленение. (т.е. что вы и делаете уже)
3. Возможно рассмотреть вопрос о выполнении блокады, для снятия болевого синдрома + назначение препаратов для хронической боли - габапентин/дулоксетин/амитриптилин/венлафаксин.

Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию мрт копчика есть девиация копчика(отклонение), что может влиять на окружающие мышцы и связки, вызывая кокцигодинию(боль в копчике).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с травматологом.
Могут быть эффективны занятия лфк, подбираются очно врачом лфк или реабилитологом.
Для сидения лучше использовать подушку ортопедическую, все правильно делаете.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это кокцигодиния
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Рекомендуют блокаду -каудальная эпидуральная блокада
Также использовать кольцевидную подушку во время сидения.
Лфк. https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.