Что вас беспокоит?
Арахноидальная киста левой средней черепной ямки (2 тип)
Здравстауйте! По кт все ок. Часто болит голова, мигрени (с детства). Последнее время стало повышенное давление. Мне 29 лет, мужчина. 130 на 100 Один день, в течении всего дня были как небольшие токи по всему телу, каждые 20 секунд. Целый день. Больше такого не было, но после пошел делать кт и мрт Иногда кажется что болеть именно справа , где киста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие кисты обычно врожденные и не могут давать никаких симптомов. Это просто полость с жидкостью. Иногда такие кисты бывают на фоне черепно-мозговых травм.
Небольшое смещение полюса височной доли не может давать головной боли, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний и в целом киста небольшая,но можно проконсультироваться с нейрохирургом для перестраховки. Киста слева, головные боли справа- это тоже говорит об отсутствии связи.
Если симптомы классической мигрени, то это мигрень,а не что-то ещё. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
По ангиографии нет аневризм, мальформаций и других аномалий, которые бы могли давать повышение АД. Это никак также с обследованиями не связано.
В первую очередь при повышении АД исключают сердечно-сосудистую патологию. Если АД повышается скачками, а не постоянно,то чаще всего такие подъёмы дает стресс, нервное перенапряжение,паническая атака или тревожное расстройство
Принятый ответ
Здравствуйте
Сосудистые кисты чаще врожденные и бессимптомны
Они не сдавливать структуры головного мозга
По МРТ шейного отдела позвоночника описаны возрастные особенности, признаки остеохондроза позвоночника которые начинают формироваться еще в подростковом возрасте
Любой болевой синдром может рефлекторно повышать артериальное давление
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , курение и т д
Если остались неясные вопросы, готова помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию арахноидальная киста не сдавливает окружающие структуры(нет масс-эффекта, смещения срединных структур), поэтому она не может клинически проявляется, по расположению слева.
Такие кисты обычно носят врожденный характер и симптоматикой крайне редко проявляются при вышеуказанных характеристиках, это, как правило, неврологический дефицит(слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности в руке/ноге на этой стороне, нарушение речи и тд).
Мигрень-это достаточно сложное заболевание. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Принятый ответ
Добрый вечер! Арахноидальная киста - это в большинстве случаев врожденные образования. Симптоматикой не проявляются, лечения не требуют.
По сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
На МРТ шейного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Если имеется мигрень, то полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать.
Рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Как бороться с мигренями? В месяц по 8 раз бывают точно
А чем курируете сами приступы? Триптаны (суматриптан, эксенза) пробовали?
Возможно если правильно купировать приступы, то их частота снизится
По поводу хронической мигрени и ее профилактики - обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин). При неэффективности ботулинотерапия; моноклональные антитела. Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано, данные кисты бессимптомны и лечения не требуют
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202114 ответов
- 3 Апреля 202315 ответов
- 7 Ноября 20237 ответов
- 9 Апреля 202418 ответов