Здравствуйте) в норме ли спермограмма?

Владимир Попов2 Декабря 2025

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

79 926 консультаций

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Последняя спермограмма показывает наличие активного воспалительного процесса. Малый объем эякулята.
Но все три исследование неполноценные по современным понятиям, так как не преследовалась морфология и MAR-тест.
Так как в последний спермограмме присутствует отклонения от нормы, то в подобных ситуациях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов (это желательно). Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Дмитрий Привалов2 Декабря 2025

5.0

Уролог, Андролог

30 492 консультации

Принятый ответ

День добрый.
Прикрепили не два, а три результата.
Все 3 спермограммы - "неполные" для оценки фертильности, нет одного из важных показателей - морфологии (морфологии по Крюгеру).
Остадьнын показатели фертильности: концентрация и подвижность были и есть в пределах нормы: нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, прогрессивная подвижность (А+В или PR должна быть не менее 32%). Моорфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% по строгим критерия Крюгера, но, повторяюсь, этих данных не представлено (возможно есть доп. страницы к представленным результатам).
Хочется еще добавить, что июльская и декабрьска спермограммы с повышением лейкоцитов (особенно последняя), либо есть активное воспаление, дибо значительные застойные явления. Есть слизь (что может вызывать дополнительную агрегацибю, т.е. скоеиваеме/слипание со слизью, один из косвенных прихнаков воспалени).
Нужно разбиаться: следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), пройти ТРУЗИ простаты, УЗИ мошонки.
Так что начать со сдачи полноценной "современной" спермограммы: редакция ВОЗ 5 2010 г или ВОЗ 6 2021 г (по Крюгеру) - уточнять в лаборатории. В них и лейкоциты оцениваются по более точной методике для исключения воспалительного компонента. + пройти МАР-тест (для исключения антиспермальных антетел, иоже идин из важных соаременных показателей фертильности).
Как-то так.