Что вас беспокоит?
Состояние после лечения
Добрый день! Прошу помочь. У мужа (35 лет) появились ноющие боли в копчике 9 месяцев назад. Прошли обследования : рентген, кт (угловая деформация копчика); посещали врачей : хирурга, травматолога, невролога, проктолога, терапевта. Принимали лечение : свечи, мази обезболивающие, уколы Мильгамма, хондропротекторы. Не помогло.Далее у невролога назначено : Сначала габапентин 1 капсула в сутки 2 недели (без результата) , потом дулоксента.дозировка первые недели 30, затем 60 в сутки. Принимал на протяжении полугода. Боли уменьшились,состояние улучшилось.иногда копчик болел,но потом проходил снова.после полугода невролог отменил дулоксенту резко. Взамен назначил анафранил 25 по пол таблетки в сутки, переходя на целую таблетку. И тут началось ухудшение состояния : уже на протяжении более трёх недель головокружение, вялость, постоянно спит, чувство мурашек в голове, появилась размытость зрения, глаза краснеют. Невролог отменила анафралин, сейчас ничего не принимает уже 2 недели. Симптомы не проходят, кроме этого возвращается ноющая боль в копчике и зуд. Пожалуйста, подскажите, что можно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Почему решили отменить дулоксенту, учитывая, что на ней была положительная динамика и если не совсем стабильно на 100%, то в таком случае как правило следовало наоборот наращивать до 90-120мг.
Немного непонятно вообще переход на Анафранил.
Данное состояние обусловлено резким уходом с дулоксенты и Анафранила в том числе, и сейчас рекомендовал бы снова вернуться на дулоксенту 30мг для начала ( а далее возможно повышать) и параллельно неплохо бы добавить противотревожный препарат - атаракс/стрезам/ или тот же габапентин недлительным курсом.
Артур, спасибо. Врач сказала, что полгода принимаете, не должно было остаться вообще болей в копчике. Так как иногда возникают, надо менять. Атаракс сейчас принимает, не особо помогает, конечно. Со зрением совсем не понимаем, что происходит. Окулист капли прописал увлажняющие только. И как долго ему нужно принимать дулоксетин?
Артур, мы уже сами интуитивно также как и Вы рассуждаем. Но печально то, что были у двух неврологов. Один совсем отменяет и не хочет продолжать какое-то лечение АД, другой прописал вернуться к дулоксенте 30 и медленно выйти из неё (на 2 мес). Я сомневаюсь, что выход с дулоксентина через 2 мес снимет наши проблемы.
Зрение (размытость), то же может быть в связи с текущим состоянием;
Учитывая, что на дулоксетине была положительная динамика, то в таком случае конечно лучшим вариантом - вернуть дулоксетин и наблюдать.
Срок приема не менее 6 месяцев, иногда гораздо дольше, все зависит от динамики.
На фоне приема антидепрессанта состояние должно быть максимальным стабильными.
Артур, подскажите, а от дулоксенты бывает синдром отмены? Врач настаивает, что нет. Что максимально , если есть какие-то моменты, это неделя. И то ооочень редко. И ссылается на то, что дозировка 60 и так минимальная, от такой дозировки точно не может быть синдрома отмены. Мы просто в замешательстве
Принятый ответ
Да, может возникнуть на любом антидепрессанте совершенно, идет адаптация организма без препарата.
Минимальная рабочая дозировка 60мг.
И конечно учитывая срок приема, то его снижение может сказаться на общем самочувствии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ге совсем понятно, зачем ввели Анафранил и отменили Дулоксетин. Во первых Дулоксетин назначается для лечения хронической боли на 12 месяцев минимум и при недостаточном эффекте его дозировку повышают до 90мг в сутки.
Во вторых отменять резко Дулоксетин нельзя,т к это даст синдром отмены(головокружение, тошнота,тревога и некоторые другие симптомы).
С учётом того, что боли вернулись, в таких случаях разумным вариантом будет вернуться на Дулоксетин 60мг. При необходимости повысить до 90мг и пропить его уже 12 месяцев для ухода в стойкую ремиссию
+ рекомендуется добавить лф,плавание, йогу или пилатес для растяжки и укрепления мышц спины. Регулярный спорт также хорошо работает с хронической болью.
Принятый ответ
Здравствуйте. Деформацию копчика не предлагали вправить? Может этот вариант был возможен. Касаемо терапии, дулоксетин, как и любой АД нельзя резко отменять, это совершенно недопустимо, так как аощникает синдром отмены, собственно, описанное ухудшение состояния. Анафранил, ну вообще не понятно зачем, смысл убрать боль, это делают противоболевые АД: венлафаксин, амитриптиллин, дулоксетин. В подобном случае рекомендуется вернуться на АД дулоксетин, достичь эффективной дозировки, но не превышает суточную, а уж если максимальная дозировка неэффективна, то тогда думать о постепенно переходе на венлафаксин или амитриптиллин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если на дулоксетине было лучше, то стоит рассмотреть возвращение к препарату, тк обычно препарат назначается курсом на 12 месяцев с момента улучшения состояния, минимальная эффективная дозировка препарата 60 мг в сутки, но увеличивать можно до 90-120 мг по необходимости.
Также может быть эффективна блокада, проводит ее травматолог обычно.
При уменьшении болевого синдрома обычно подключают спорт и лфк, лфк можно составить индивидуальную программу с врачом-лфк или реабилитологом.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад25 ответов
- 8 часов назад6 ответов