Что вас беспокоит?
Лимфоузлы подмышкой у ребёнка 5лет
Здравствуйте! В четверг, когда купала сына перед сном и мыла подмышками, заметила выпуклость, похожую на лимфоузел(фото приложу). Температуры не было в четверг. Так, 37,2. Но и раньше бывали одноразовые подъёмы температуры до 37,5. В пятницу поехали к педиатру и к хирургу на приём. Хирург назначила антибиотики амоксициллин 500мг 2р/день и компрессы. Также сделать узи. К вечеру в пятницу поднималась температура до 38, легко сбивалась. Ребёнок был весел и активен, не сразу поняла температуру, пока не поцеловала в височки. В субботу так же до 38. В воскресенье уже до 40. Но так же сбивалась легко. Кроме температуры никаких других симптомов нет. В ночь на понедельник стала 34,5. В понедельник сдали анализы (оак, оам ) и сделали узи лимфоузлов, брюшной полости. Поехали с результатами к хирургу. Врач направила в Ростов в онкологический центр на консультацию к онкологу с диагнозом лимфаденит, под вопросом лимфома. На вопросы, может сдать на ВЭБ и пр герпесвирусные инфекции, сказала что не надо. К вечеру опять до 40, но ребёнок был активен, не вялый, так же игрался. Спала быстро. Сегодня ночью поднималась до 38,3. Сейчас пока нет температуры. Фото узи лимфоузлов и заключение вышлю. Подскажите, по этим данным можно заподозрить что-то нехорошее? Ребёнок активный, даже чересчур😁кстати, у него непроходящий кашель несильный уже больше трёх месяцев, легкие чистые (врач слушала и не раз), манту тоже. Просила педиатра направить на рентген лёгких, сказала что не видит смысла.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты УЗИ.
Лимфопролиферативное заболевание чаще всего не начинается остро, и действительно симптомы другие. Клиника которую вы описываете больше напоминает воспалительный процесс.
Рамета Арсеновна, здравствуйте, спасибо за ответ. Прикрепила вроде
Рамета Арсеновна, вот и я тоже так думаю, потому что в среду обмывала, вроде бы не было шишки, а в четверг уже вылезла
Тем более что вы это четко помните и лимфоузел воспалился за один день, про Лимфому можете забыть
Сейчас посмотрю
Не загружены были файлы
Рамета Арсеновна, странно, а сколько файл должен максимум весить?
Юлия, по описанию лимфатические узлы действительно требуют дообследования в виде биопсии лимфатического узла с гистологическим исследованием.
В Ростове очень хорошая детская онкология.
Очень надеюсь что вам она не нужна будет в дальнейшем, но консультация обязательна!
Файлы загрузились, я посмотрела
Рамета Арсеновна, спасибо. А если они спухнут немного, все равно ехать? Анализы сдали, но сказали если будут отклонения, то позвонят. Пока не звонили, получается анализы в норме
Если они за несколько дней будут уменьшаться то можно подождать, при Лимфоме только нарастающая картина.
НО!
По описанию лимфоузлы с усиленным кровотоком без сохранной дифференцировки, и нарушением соотношения длинной и короткой оси. И фоторгафии снимков говорят не в пользу реактивного лимфаденита.
Рамета Арсеновна, у старшего был мононуклеоз, вся шея была в лимфоузлах. Но патологический кровоток отсутствовал.
Рамета Арсеновна, я снимала видео, получилось только так сделать скриншот. Сейчас приложу
Сейчас посмотрю
Этот кровоток описывают на УЗИ. Даже если ничего не подтвердиться, тактика должна быть как и рекомендовал вам педиатр, необходимо исключить Лимфому, далее искать причину
Рамета Арсеновна, спасибо) 🙏
Рамета Арсеновна, Да я тоже уверена, что всё будет хорошо, но лучше убрать сразу плохие предположения и быть спокойной.
Вы абсолютно правы, учитывая клиническую картину верим конечно в лучшее
Рамета Арсеновна, а подскажите, вообще какие симптомы лимфомы в Вашей практике? И как часто встречаются с такими лимфоузлами онкопатологии? Я в субботу после лечения сделаю узи, посмотреть динамику. Запись в онкоцентр на понедельник
Самые главные аспекты это сроки и темпы увеличения лимфоузлов (основной симптом ЛХ — лимфаденопатия, развивающаяся постепенно и асимметрично), лихорадка выше 38°С не менее трех дней подряд без признаков воспаления; ночные профузные поты; похудание на 10% массы тела за последние 6 месяцев, навязчивый непродуктивный кашель, охриплость голоса, отсутствие аппетита, вялость .
Рамета Арсеновна, здравствуйте, сегодня вот такие лимфоузлы. По моему, не такие были, был виден только один. Вчера последний день антибиотиков.
Рамета Арсеновна, фото загрузила
Рамета Арсеновна, последнее фото это когда заметила.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию и по характеру начала процесс больше похож на острый воспалительный лимфаденит, который у детей развивается быстро, сопровождается лихорадкой и сохраняет активность ребёнка. Лимфомы, как правило, не стартуют за сутки и реже дают такие резкие колебания температуры с сохранённым самочувствием. УЗИ при остром воспалении нередко показывает увеличенный размер и выраженный кровоток, что само по себе не является признаком опухоли.
Обычно в таких ситуациях наблюдают динамику в ближайшие дни и ориентируются на ответ на лечение и на уменьшение узла.
Алексей Андреевич, по поводу температуры, я думаю, это вирусное, потому что старший сын болел (просто температура), после него я болела (просто температура пару дней). Но лимфоузел появился до появления температуры и неизвестно, может он и до этого был, но не такой большой, я как то не обращала внимания может. А в четверг я прям подняла руку вверх и увидела шишку. И в пятницу сразу поехали к врачу. Просто у маминой родной сестры была лимфома. Тоже была шишка то увеличивалась, то уменьшалась. Но она сразу в онкологический институт поехала, вырезали лимфоузел - подтвердили лимфому, химию сделали и уже много много лет в ремиссии
Алексей Андреевич, поэтому, я более чем уверена, что температура, как стандарт заразился от старшего🤦понаблюдаю за лимфоузлом. А у старшего был мононуклеоз 4 года назад, но там сразу понятно было лимфоузлы спленомегалия
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным УЗИ отмечается подмышечный лимфаденит справа, увеличенный лимфоузел с усиленным центральным кровотоком и нарушенной дифференцировкой, что характерно для воспалительного процесса. Остальные группы лимфоузлов имеют сохранённую структуру, что не соответствует лимфоме. Клиника с лихорадкой и быстрым ответом на жаропонижающие также типична для инфекционного лимфаденита. В такой ситуации после завершения антибактериальной терапии рекомендуется повторить узи исследование если лимфоузел уменьшился в размерах то это в пользу воспаления.
Рустам Гамирович, хорошо, спасибо за ответ. Стоит ли ехать вообще в онкологический институт? На понедельник записалась, может и пройдёт всё. А то что они почти круглые? Ничего не значит?
Рустам Гамирович, т.е. нам нужно контрольное узи после лечения сделать и смотреть динамику. И по динамике смотреть ехать или нет? Или всё равно поехать?
Рустам Гамирович, лихорадка, я вообще предполагаю, заразился от нас. Неделю назад старший температурил, потом я. Потом у младшего обнаружила лимфоузел
Да после лечение контрольное узи если лимфоузлы не среагировали на лечение то рекомендуется биопсия.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учётом данных узи ребёнка надо проконсультировать у детского онколога в онкодиспансере по месту жительства. Врач назначит дообследования по результату осмотра, анализов крови, узи экспертного уровня (обычно переделывают в рамках диспансера). По прикрепленному узи описано изменение дифференцировки лимфоузлов, что требует консультации онколога.
Светлана Александровна, спасибо за ответ. А скажите, насколько часто с такими лимфоузлами подтверждается лимфома?
Здесь сложно сказать, но надо пройти дообследование в профильном учреждении чтобы оценить с чем связано изменение лимфоузлов у ребёнка.
Принятый ответ
Здравствуйте
Всегда настораживают лимфатические узлы с короткой осью более 15 мм
Далеко не всегда это однозначно сигнализирует в пользу злокачественного процесса
Но это "красный флаг", который заставляет нас выполнить морфологическую верификацию - то есть биопсию лимфоузла
Учитывая такое острое начало - вероятнее всего реактивная причина увеличения узла
Владислав, спасибо за ответ. Я подозреваю, что заразился от нас, я и старший сын температурили пару дней. Если честно, может и раньше появился лимфоузел, но так как у меня температура была и плохо себя чувствовала не нащупала сразу. А только в четверг во время купания. Но сначала лимфоузел появился, потом температура . до сих пор подъёмы до 38,3 есть.
Владислав, антибиотик даю с субботы. Но почему температура до сих пор поднимается, не понятно. У старшего пару дней была, у меня тоже. А у младшего 5 дней уже
это опять же в пользу воспалительного характера
Владислав, у старшего в 4 года был мононуклеоз, сначала температурил, потом повылазили лимфоузлы
для мононуклеоза это очень типично
Владислав, это радует. Но сделать узи после лечения и если нет динамики на уменьшение, то поехать в онкологический институт, правильно?
да, причем УЗИ через 7-10 дней
то есть в короткие сроки
Владислав, хорошо. Планирую в субботу воскресенье, нормально я думаю будет? А то в понедельник записалась в онкоцентр 😁
да, вполне!
Владислав, спасибо! Я то уверена, что это воспалительного характера. Но даже если и лимфома, насколько я знаю, хорошо лечится. У тёти была, в ремиссии уже 20лет. Но она сразу когда шишка появилась, поехала в Ростов, вырезали, подтвердили, химия и всё хорошо
Владислав, спасибо за уделённое время 🤗
Здоровья ребенку!
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20161 ответ
- 23 Января 201928 ответов
- 5 Февраля 20201 ответ
- 30 Июня 20213 ответа