Ишемические очаги, кисты, смешанная гидроцефалия

Марина Фатнева2 Декабря 2025

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 299 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам кт описывают очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, чаще являются приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Кисты такого характера возникают либо на фоне скачков давления, либо могут быть после травм или вообще являются врожденными.
Гидроцефалия возникает на фоне уменьшения объема головного мозга, свободное пространство замещается ликвором, это возрастные изменения.
Атрофический процесс-процесс возрастного характера в виде уменьшения вещества головного мозга.

При подобных состояниях обычно исключают начало сосудистой деменции или болезнь Альцгеймера, назначают узи сосудов шеи, анализы на холестерин, глюкозу, гликированный гемоглобин, витамин б12.
Контроль давления и пульса ежедневно 2 р/д.
Из препаратов доказано эффективных при когнитивных нарушениях обычно назначают мемантин(эффективная дозировка 20 мг в сутки) или донепезил(минимальная эффективная дозировка(5-10 мг в сутки).
Для лечения сопутствующих симптомов, таких как депрессия, тревога, бессонница, назначаются антидепрессанты, анксиолитики и снотворные препараты.
Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе в сопровождении с другими людьми, сбалансировано питаться, соблюдать режим сна и дня.
При прогрессировании симптомов назначается консультация психиатра, прохождение тестов MOCA и MMSE.

Вера Пшеничникова2 Декабря 2025

3.8

Невролог

2 472 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным КТ головного мозга следует выставить диагноз: Повторне множественные инфаркты головного мозга в левом и правом каротидном бассейне , вероятно кардиоэмболического характера по критериям TOAST, (неизвестной давности по данным КТ).
Последствия перенесенных инфарктов головного мозга в левом и правом каротидном бассейне неизвестной давности по данным КТ .
Хроническая ишемия головного мозга.

Все эти изменения на кт возникают из-за гипертонической болезни, атеросклероза сосудов и разлияных болезней серца.
Поэтому лечение начинают с их диагности и подбора терапии.
Поскольку есть свежие очаги - до 20 дней), то показана госпитализация в сосудистое отделение для больных с ОНМК . В крайнем случае в неврологию.
Препараты назначенные: октолипен, глиатилин и т.д. являются дополнительными. Обчно назначаем 1-2 наименовая.
Важно назначить основную терапию, чтобы не было новых повреждений. К данной терапии относят коррекцию давления, нарушения ритма сердца , повышенный холестерин и т.д..

Анастасия Стрателюк2 Декабря 2025

5.0

Невролог

93 126 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств на фоне атрофии вещества головного мозга) и последствия нескольких перенесенных инсультов(постишемические кисты).
В таких случаях всегда проводится поиск причины инсульта у кардиолога, т к инсульт- это не отдельное заболевание, а следствие других хронических неконтролируемых заболеваний(гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и др).
Профилактика повторного инсульта- это строгий контроль АД, глюкозы, холестерина и его фракций в крови. + УЗИ сосудов шеи 1р в год. При стенозе более 70% атеросклеротической бляшкой проводится оперативное лечение.
Снижение памяти сохнет быть дебютом сосудистой деменции. В таких случаях обычно назначается препарат для замедления прогрессирования когнитивных функций, например, донепезил 5мг 1 р в день 1 мес6,далее 10мг 1 р в день длительно. При недостаточном эффекте добавляют мемантин с медленной титрацией до 20мг в сутки.