Что вас беспокоит?
О. Средний катаральный отит справа
Добрый день! Ребенку 6 лет, неделю назад ночью заболело правое ухо (до этого был насморк, к моменту возникновения боли существенно уменьшился), боль была значительная, сняли нурофеном. На следующий день были у Лора: Ушная раковина справа: правильная. Наружный слуховой проход справа: просвет: широкий, цвет кожи: обычного цвета. Барабанная перепонка справа: цвет: гиперемированный, световой рефлекс: нарушен. Выбухает: нет. Острый назофарингит, острый негнойный средний отит. Назначили ОАК, в ухо Данцил, Аугментин сусп. 400 мг+57 мг/5 мл по 3 мл 2 раза 7 дней ( вес ребенка 12 кг). Кровь сдали сразу, результат прикрепила. Педиатр сказала кровь небактериальная, АБ не нужно. При боли нурофен. Температура поднималась в тот же день незначительно, боль была 2 дня, после прошла. Ребенок 5 дней не жалуется. Сегодня были на повторном осмотре, лор сказала, что ухо все еще красное, нужно пить антибиотик не смотря на анализ крови: Ушная раковина справа: правильная. Наружный слуховой проход справа: просвет: широкий, неяркая гиперемия нижней стенки. Барабанная перепонка справа: цвет: гиперемированный, световой рефлекс: нарушен. Выбухает: нет. Подскажите, нужно ли пить антибиотик при таких симптомах?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая отсутствие болевой симптоматики ,отсутствие повышения температуры и результат анализа крови - в подобной ситуации показаний для приема антибиотика внутрь нет .
Покраснение барабанной перепонки возможно на фоне вирусной инфекции и лечения антибиотиками обычно не требует .
Основное лечение в такой ситуации должно быть направлено на носоглотку, для снятия отека слизистой носоглотки ,так как там находится устье слуховой трубы .
Подскажите ,как дышит нос ? Есть ли храп ? Отделяемое из носа ? Что капали в нос ?
Добрый день. Спасибо за ответ! Сейчас нос дышит, капали називином положенные 5 дней, после этого только аквамарис (заложенност снимали аквамарис стронг), сейчас соплей нет, ночью только сопит, без храпа, с закрытым ртом.
В такой ситуации рекомендуется добавить в нос Назонекс или Авамис по 1 дозе 2 раза в день 7 дней ,затем по 1 дозе 1 раз в день 7 дней
Ясно, спасибо. Сколько по времени может оставаться перепонка красной? И что может насторожить, чтобы пересмотреть вопрос назначения антибиотика? Кроме повторения боли и температуры
Покраснение барабанной перепонки может сохраняться около 2-3 недель ,если нарушено давление в барабанной полости .
Показанием для приема антибиотика является появление острой боли ,повышение температуры ,гноетечение из уха
Принятый ответ
Добрый день, Инна!
По представленному анализу крови можно предположить о течении вирусной инфекции.
Применение антибиотика в данной ситуации не будет иметь точки приложения.
Обычно барабанная перепонка краснеет на фоне вирусной инфекции. Подскажите какое лечение производите в нос?
В данной ситуации возможно применение в нос
начала сосудосуживающие капли (отривин, називин, ) по 1 дозе 3 раза в день не более 5дн
Промывание полости носа р-в аквамарис 3 раза в день
Хорошенько можно отсморкаться и на чистый носик
использовать мометазона фуроат (назонекс) по 1 дозе 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Причина отита- отек в носу,лечение должно быть максимально направлено на нос. Отиты чаще вирусной природы и не требуют назначения антибиотика тем более нет признаков бактериального процесса по ОАК, нет выбухания перепонки, нет температуры и боли.
Доза рассчитана верно.
Как лечите нос?
Принятый ответ
Здравствуйте
Катаральный средний отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика, кроме того по анализу крови нет признаков бактериальной инфекции и показаний к назначению антибиотика
При катаральном среднем отите нет никакого смысла капать капли в уши, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха и слуховой трубы
Лечение уха в подобной ситуации проводится через нос
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
ЗДРАВСТВУЙТЕ!
При осмотре отмечается покраснение барабанной перепонки без наличия экссудата за нее , так же по анализам крови нет данных за бактериальную инфекцию.
Вероятнее всего из за отека и наличие соплей в области носоглотки развился острый катаральный средний отит(воспаление слизистой среднего уха ) , в таких случаях прием антибиотика не обоснован .
С учетом описанной симптоматики обычно рекомендуется при сильной заложенности носа сосудосуживающие капли (Називин. снуп . Отривин) по 1 впр по необходимости 3-5дней
Затем проведение туалета носа изотоническим солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, Моренорм, Акваназаль, Линаква) 3-5 раза в день на 5-7 дней.
При боли в ухе обычно рекомендуем прием нурофена согласно весу .
Для улучшения функции слуховых труб обычно рекомендуется проведение курса противовоспалительного спрея после санации носа солевым раствором на основе Мометазона (Назонекс, Дезринит, Нозефрин ) по 1 впр 2 раза в день на 14 дней, затем по 1 впр 1 раз в день еще на 14 дней.
Перед использованием баллончик необходимо встряхнуть и распылять по направлению к наружному углу глаза.
Также обычно рекомендуется гимнастика слуховых труб: активное жевание (морковка, яблоко, иные овощи и фрукты которые любит ребенок), активное зевание, обильное дробное питье (в том числе через трубочку).
Дело в том, что при вышеописанных действиях слуховых трубы начинают активно работать, что способствует более скорому разрешению отита.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20196 ответов
- 1 Февраля 202022 ответа
- 3 Марта 20202 ответа
- 17 Декабря 20201 ответ