Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик?
Добрый день! Ребенок 6 лет (вес 28,5 кг) после недельного промежутка между болезнями выдала t 38,5 ⁰C и глухой кашель, все забито. Заболела резко за одну ночь. Кашель всю ночь с хрипами, с остановками дыхания. Откашлять смогла кусок желто-зеленой мокроты единоразово. Сейчас температура держится 37,2. На очном приеме прослушано только жесткое дыхание, диагноз ларинго-трахеит. Назначено лечение: арбидол 0.1 х 4 р/д, аскорил 5мл х 3 р/д, ингаляции с пульмикртом 0,25 2 мл + физ раствор 2 мл. Анализ крови сдали, результат на руках. Нужен ли антибиотик?
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, по мнению многих экспертов и специалистов, эффективность противовирусных препаратов в подобных случаях ставится под сомнение.
Прикрепите фото результатов общего анализа крови к вопросу.
Здравствуйте! Прикрепила в профиле.
Обычно такие показатели крови не характерны для бактериальной инфекции, лейкоциты соответствуют возрастной норме, абсолютные нейтрофилы в пересчёте не повышены, что не указывает в таких случаях на присоединение бактериальной инфекции.
В подобных случаях сочетают с осмотром, динамикой заболевания, рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение.
Поняла, спасибо! Возможно, нужно что-то добавить на растительной основе для облегчения кашля?
Нет, 2 муколитика могут создать большой объём мокроты, ребенку трудно будет откашливать ее.
Достаточно одного в таких случаях.
Так же рекомендуют - комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание, чтобы не пересушивать слизистые
- при кашле так же рекомендуют массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой вибрационный, ингаляции с физ. раствором ( натрия хлорид 0.9%), если показан пульмикорт, то с пульмикортом,
- укладывать спать с приподнятым головным концом для меньшего затека слизи
Надувать шарики, что бы было легче откашивать мокроту, при надувании шаров происходит гимнастика дыхательной мускулатуры.
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь смешанная втрусно-бактериальная, повышены нейтрофилы, в таких случаях, ориентируемся на состояние ребенка, если ребенку хуже или не лучше, назначается антибиотик.
Как сегодня самочувствие ребенка?
Добрый день! Сегодня 1й день заболела, и анализ тоже сегодняшн й. Температура 37,2 после нурофена, пока выше не поднималась, кашляет практически без остановки, сухо.
Кашель лающий?
Если частый сухой кашель, рекомендуется сдать ингаляции с пульмикортом по 0,25 2 мл с физ-р по 2 мл 2 раза в день до 5 дней, рекомендуется проветривать и увлажнять помещение, обильное питье 40 мл на кг веса
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови не описано признаков острой бактериальной инфекции и антибиотики в таком случае не назначают
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
С носом проблем нет совсем. Ни малейшего насморка.
Принятый ответ
Добрый день. На какой день нового эпизода болезни сдан общий анализ крови? Уровень лейкоцитов соответствует норме, есть небольшая тенденция к увеличению количества нейтрофилов , но только в процентном отношении, что нельзя расценивать как признак бактериального воспаления. Показаний для антибактериальной терапии нет.
Добрый день! Сегодня ночью начались симптомы, сегодня сдали анализы.
Тогда рано принимать решение по антибиотику, 2 эпизода точно не связаны между собой, иначе картина крови была бы яркая, если бы это было осложнение предыдущей болезни. Скорее всего, речь идёт о новом вирусом эпизоде
Принятый ответ
Ольга, добрый день
На какой день от начала заболевания сдавали ОАК ?
По нему ничего плохого не отмечается, при таких результатах антибиотики не показаны, так как нет признаков бактериального наслоения.
Зачастую ларинготрахеиты имеют именно вирусную этиологию
Обычно рекомендуется обильное питье, голосовой покой, ингаляции с пульмикортом.
Увы, арбидол, по мнению многих экспертов док мед не является препаратом с доказанным противовирусным эффектом
Добрый день! Сегодня ночью начались симптосы, и сегодня же сдали анализ.
Возможно кровь пока еще не успела отреагировать на инфекционный процесс, обычно рекомендуется сдавать ОАК на третьи сутки от начала заболевания, не раньше.
В подобных случаях повода к назначению и старту антибактериальной терапии нет, необходима наблюдательная тактика и симптоматическое лечение
При отсутствии положительной динамики на фоне лечения у течение 3 дней , рекомендуется повторить ОАК, чтобы проконтролировать характер воспалительного процесса ( вирус или бактерия)
Поняла, спасибо! Возможно, что-то можно добавить на растительной основе для облегчения кашля?
Кашель сухой, надрывный , лающий? Или наоборот влажный , продуктивный ?
Кашель глухой, сухой, не отхаркивается.
В таком случае опиимальным лечением будет исеннно ингаляции с пульмикортом , он снимает отёк и оказывает противовоспалительный эффект, а физ раствор как растворитель , будет увлажнять дыхательные пути
Если нет аллергии на мед, то можно ложечку меда растворить в теплом молоке и пить 2 раза в сутки
Тоже хорошо облегчает кашель , на ночь обязательно проветрить комнату, в которой спит ребёнок , температура не более 23 градусов
Прохладный свежий воздух очень хорошо облегчает кашель, наоборот , жаркий и сухой - пролонгирует его
Поняла. Спасибо большое!
Скорейшего выздоровления и крепкого здоровья!
Здравствуйте. При подобных результатах исследований, можно предположить течение вирусной инфекции. Характерных для бактериальных инфекций изменений не отмечается, в связи с чем прием антибиотиков обычно не показан.
В таких ситуациях придерживаются симптоматической терапии.
При повышении температуры обычно рекомендует прием препаратов на основе Ибупрофена или Парацетамола в возрастных дозировках.
Температура еще есть?
Да, все симтомы только 1 день держатся.
Обычно при подобной клинической картине можно предположить течение острой респираторной вирусной инфекции.
Кашель практически всегда связан со стеканием соплей по задней стенке глотки. Откашлянная слизь вероятнее всего загустевшие сопли.
В связи с чем основа лечения этого кашля - очищение полости носа объемным методом. Это промывание носа водно-солевыми растворами, такими как подогретый до 37 градусов Физ. раствор (Nacl 0.9%), при помощи шприца/лейки/ирригатора для носа.
В процессе промывания дыхание производится через рот, с целью стабилизации давления между ухом и ртом.
При сильной заложенности (ребенок вынужден постоянно дышать ртом) в терапию могут подключать орошение полости носа гипертоническим солевым раствором по типу Аквамарис Софт ( душ) 2-3 раза в день ИЛИ сосудосуживающие капли, например, Називин и другие в соответствии с возрастными ограничениями не более 5ти суток.
Отхаркивающие/муколитики (например, амбробене,флюдитек, лазолван и т.д. ) в подобных случаях не рекомендуют из-за того, что у детей плохо развит кашлевой толчок, мышцы грудной клетки - что НЕ позволяет им эффективно откашливать скопившуюся слизь и мокроту, которая появится в ответ на препарат. Отсюда и увеличение
рисков осложнений т.к в этом "болоте" из соплей и мокроты отлично присоединяется вторичная инфекция (чаще бактеариальная), осложняя течение.
Важно в процессе сна обеспечивать возвышенный головной конец кровати, чтобы стекающая слизь каждый раз не беспокоила.
Для того чтобы откашливать рекомендуют выполнять вибрационный массаж, дыхательную гимнастику (дуть шарики, дуть в трубочку со стаканом воды, дуть на листочек бумаги) чтобы провоцировать кашлевой рефлекс и раскашливаться.
Так же важно обеспечивать нормальный уровень влажности (50-60%) и температуры воздуха (20-22гр) так как при таких показателях слизистые не пересыхают, слизь не так быстро загустевает и ее легче откашлять/убрать из носа.
С носом проблем нет абсолютно, обычно раньше начиналось с аденоидитов, но это явно не нос.
Написала рекомендации на случай появления насморка, так как все таки первые сутки и большая вероятность появления насморка, с учетом слизи, откашлянной в процессе. Больше там неоткуда взяться слизи.
Сам по себе ларинготрахеит лечится только симптоматически, восстановлением слизистой оболочки.
Ингаляции с Пульмикортом показаны при приступах ложного крупа, когда кашель с тяжелом вдохом и выдохом (задержки дыхания на выдохе).
Противовирусные к сожалению не имеют эффективности, в связи с чем не рекомендуются.
Здравствуйте.
По результатам ОАК есть повышение сегментарных нейтрофилов, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции. Но при этом лейкоциты, Соэ в норме.
Пока что с антибиотиками не спешите. Продолжите ингаляции и обильное питье .
Арбидол без доказательной базы.
Здравствуйте, по анализу крови лейкоциты и соэ в возрастной норме, но есть нарастание нейтроифилов над лимфоцитами, что может указывать на возможное присоединение бактериальной инфекции, в таком случае необходимо оценивать состояние ребёнка, возможно в динамике контроль крови.
Добрый день! Поняла. Возможно, нужно что-то добавить на растительной основе для облегчения кашля?
Кашель сейчас больше лаящий все таки ?
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20229 ответов
- 30 Сентября 20232 ответа
- 1 Марта 20248 ответов
- 6 Ноября 20242 ответа