Что вас беспокоит?
Стоит ли продлевать курс азитромицина
Здравствуйте! Заболела в прошлую пятницу. В понедельник появились сильный кашель с хрипами. все внутри булькало. Две ночи не спала и обратилась в приемное отделение . Там взяли анализ на корону, грипп - отрицательно. Анализа крови на руках нет. И рентген. Диагноз - трахеобронхит. С вторника принимала азитромицин 3 дня. Сегодня была у терапевта, она сказала продлить до 5 дней? Стоит ли? По кашлю начало откашливаться, но все же сильный влажный кашель внутри. Но уже спала ночью хорошо. Температура днем поднимается до 37,3 неделю, к ночи спадает. И уши закладывает. Начала еще дизринит. Стоит ли продолжать антибиотик? Ведь пневмонии нет, да и по крови сказали что ничего такого. Показатели лейкоцитов в пределах нормы на словах врачей. Просто мой кишечник уже негодует, уже второй день была диарея…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Если по анализу крови нет признаков бактериальной инфекции продолжать прием Азитромицина не требуется абсолютно.
В таких случаях могут рекомендовать:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Ацц лонг 600 мг в сутки в течение 7 дней
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
В целом при приеме любого антибиотика на 3 день приема оценивается эффективность антибиотика - обычно критерии это снижение температуры менее 37,5С, снижение интоксикации.
Кашель в целом не является важным аспектом при оценке антибиотикотерапии.
Так же стоит отметить, что у Азитромицина есть особенности приема - для препарата характерен короткий курс от 3-5 дней. Причина - это накопление препарата, превышение курса более 5 дней обычно не приводит к увеличению эффективности.
Если температура не превышает 37,5С, нет гнойной мокроты, сильной слабости или интоксикации - обычно есть возможность рассмотреть и курс в виде 3 дней🙏
Уточните, пробиотики принимаете?
вчера выпила бифицина. Сегодня купила энтерол. Просто сегодня вот надо решить пить таблетку или нет. Вчера я выпила 3. И вот в раздумьях.
Дарья, Энтерол это препарат с доказанной эффективностью)
Вы уточняете, что препарат в целом не был показан, не было характерных изменений по крови, а 3 дня так же является полноценным курсом.
Просто терапевт сказала, ой у вас уши заложены и температура 37,3 значит надо продлить))) при этом говорит кровь хорошая, только гемоглобин 160
Я вот тоже думаю, что сомнительно
это же к бактерии не относится, зачем такой долгий курс гробить кишечник
Заложенность ушей чаще связана с отечностью в носоглотке, так как там располагается отверстие слуховой трубы.
Гемоглобин действительно не относится к бактериальной инфекции, а его повышение чаще связано с недостаточным питьевым режимом.
Скажите, есть насморк или заложенность носа?
Нос да, заложен. Были прям густые сопли хрюканье внутри. Принимала Снуп, потом ринофлуимуцил и промывала. Сегодня только Снуп и подключила дезринит.
Дезринит хороший препарат и обычно позволяет быстро справиться с отечностью и заложенностью в ушах.
Наряду с промыванием🙏
Еще подскажите пожалуйста! Когда кашляю я чувствую что откашливается, но мокрота как будто выходит не вся, я ее не могу выплюнуть. Часть остается там внутри. Это нормально?
Дарья, да, такое возможно. Такой кашель больше считается обычно малопродуктивным, не влажным.
В таких случаях не рекомендуют стимулировать от хождение мокроты муколитиками, например АЦЦ, Амброксол, так как мокроты как таковой нет.
Возможно наличие слизи на стенках трахеи, для выведения которой обычно ничего не требуется.
А ингаляции с Амбробене? До этого делала 5 дней ингаляции с беродуалом
Амбробене имеет точку приложения - мокроту. Увеличивает ее количество и облегчает выведение.
Чаще мокрота в нижних дыхательных путях требует помощи в выведении, например при пневмонии.
Если мокроты нет, Амбробене обычно не показано.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Ваши сомнения оправданы, если по анализам нет признаков бактериальной инфекции (нет лейкоцитоза, не увеличены СОЭ и С-реактивный белок), в такой ситуации изначально назначение антибиотика не было оправдано, так как нет признаков бактериальной инфекции в крови + легкие без патологических изменений. Помимо этого, в таких ситуациях нет показания для продления антибиотика, особенно если есть реакция со стороны ЖКТ.
Субфебрильная температура может быть какое - то время даже после стихания заболевания, связано это с иммунным ответом организма и восстановлением иммунитета.
А какие препараты принимаете в настоящий момент?
Кровь была не расширенная. Из пальца брали в приемном. Но успела увидеть на экране что лейкоциты 8 были. Просто она говорит у вас уши еще заложенны и температура 37,3 поднимается днем значит нужно продолжать)) хотя я думаю зачем, если и так кишечник страдает. Потом еще не дай бог диарею лечить))
Конечно, заложенность ушей и субфебрильная температура не является показанием к продлению курса антибиотика, так как эти симптомы могут сохраняться даже после стихания основных симптомов болезни.
Вчера еще дышала беродуалом. Сегодня уже только лазолваном сделала ингаляции и в нос дизринит. Что то еще добавить?
Если заложены уши, в такой ситуации я бы рекомендовала применять сосудосуживающие капли в нос. Например, Снуп. Так как заложенность в ушах на фоне простуды возникает из - за отека носоглотки (полость уха и носа связаны евстахиевой трубой). Если есть насморк, то труба отекает, это вызывает заложенность в ушах.
Помимо ингаляций с лазолваном, лучше так же принимать отхаркивающие препараты для улучшения отхождения мокроты . Например : Бромгексин 8 мг 3 -4 раза в сутки или Ацетилцистеин 200 мг 2–3 раза в день (400–600 мг в день). Курс лечения 5-7 дней.
Снупом я постоянно пользуюсь. У меня вазомоторный ринит. Флуимуцил подойдет? Есть еще аскорил. Пила его несколько дней до этого.
Да, подойдет как флуимуцил, так и аскорил, оба препарата обладают отхаркивающим действием.
Принятый ответ
Дарья,здравствуйте!
Судя по описанию и результатам , продление приема антибиотика нецелесообразно
📌Острый трахеобронхит в большинстве случаев имеет вирусную природу. Анализы подтверждают вирусную картину , а рентгене пневмонии нет
Азитромицина накапливается в тканях и продолжает действовать еще 5-7 дней после приема последней таблетки. Курс для взрослых часто составляет именно 3 дня по 500 мг . Продление до 5 дней обычно требуется при тяжелых подтвержденных бактериальных инфекциях (чего нет)
Жидкий стул - это признак того , что препарат нарушает микрофлору и моторику кишечника .Дальнейший прием усилит диарею и ослабит организм , не давая лечебного эффекта
Вирус повредил мерцательный эпителий в бронхах. Вместо того чтобы выводить слизь , бокаловидные клетки начинают вырабатывать избыток густой слизи для защиты. Ощущение булканья - это скопление мокроты в крупных бронхах и трахее
Температура до 37,5 - это «температурный хвост». Он может сохраняться от 2 недель до месяца после перенесенной инфекции. Это следствие работы иммунной системы по восстановлению тканей и терморегуляции
Заложенность ушей - это признак того, что отек слизистой носа распространился на слуховую трубу
В подобных случаях важно помочь бронхам очиститься и восстановить кишечник
От кашля важно пить больше количество жидкости, мокрота разжижается водой
Если мокрота все еще вязкая и плохо отходит , назначают АЦЦ или Флюдитек. Главное- принимать их не позднее 6-7 вечера, чтобы не провоцировать кашель ночью. Если мокрота и так хорошо отходит, то муколитики отменяют
Мометазон назначили абсолютно верно. Это местный гормон, он снимает отек слуховой трубы. Эффект наступает на 3-5 день применения.
Можно использовать сосудосуживающие коротким курсом , если нос дышит плохо, чтобы снять отек с ушей
Для кишечника можно рассмотреть прием Энтерола по 2 капсулы 2 раза в день не менее 10-14 дней
Здравствуйте! Мокрота отходит , но я все ровно , особенно когда долго не покашляю слышу прям вибрации в спине и это очень пугает. Сейчас дышу амбробене. Что можно еще сделать чтобы эти хрипы ушли??
Хрипы - это застоявшаяся мокрота. Все делаете правильно, амбробене помогает очищать лёгкие
Нужно немного времени 🙏
Также можно поделать вибрационный массаж для улушчения отхождения мокроты
Подскажите еще пожалуйста, стоит ли еще добавить аскорил? Или достаточно будет только амбробене? До этого дышала беродуалом 5 дней
Нет, не стоит добавлять, если дышите хорошо и свободно, но с небольшим количеством мокроты
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 202017 ответов
- 19 Марта 20221 ответ
- 3 Февраля 202315 ответов
- 27 Сентября 20238 ответов