Что вас беспокоит?
Не проходит гайморит больше месяца
Здравствуйте! Болею с 31 октября. Начиналось как ОРВИ. 07 ноября сделала рентген пазух и сдала кровь, все было чисто. Температура держалась с первого дня 37-37,5. Заложенность в носу была не сильная, кашля почти не было, насморк быстро прошел. Принимала ибупрофен, мометазон, ринофлуимицил. Выздоровление не наступало, поэтому 15.11 снова сделала рентген и сдала кровь. Поставили диагноз - синусит, гайморит, с гноем. Назначали лечение и кукушку. На пятый день приема амоксиклава стало лучше, впервые за 3 недели ушла температура. Делала кукушку неделю, в последний день врач сказал, что гноя нет. Сделали контрольный рентген, гноя нет, выздоровление полностью не наступило, решила пропить антибиотик до двух недель. После почувствовала себя здоровой, но через 2 дня после окончания антибиотика (28.11) симптомы вернулись. Лицо спазмировано, боль во лбу и у носа, голос гундосый. Направьте, пожалуйста, что еще можно сдать, я не могу понять, по какой причине не наступает выздоровление.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите пожалуйста рентген крайний. И Повторный. В итоге Амоксиклав пропит 10 дней в какой дозе?
Назонекс( Мометазон) сколько дней использовали и в какой дозе)
Сейчас нет ощущения,что заболели вновь?
Здравствуйте! Приложила рентген от 15.11.25 и последний от 23.11.25. Амоксиклав 1000 пила с 15.11.25 13 дней два раза в день. Мометазон использую 10 дней по 2 впрыскивания 2 раза в день. Должна была перейти с 7го дня на один раз в день, но совсем не понимаю, что делать. Ощущение, что на антибиотике было облегчение, но как только прекратила пить, все вернулось как было
Сейчас есть лицевые боли? Или только заложенность?
По снимку контрольному я вообще не вижу жидкости ни в правой ни в левой пазухе. Слева отличная динамика,жидкости нет,справа тоже,остался деликатный отек слизистой. Рентгенологически очень хорошая динамика
Очень важно понимать симптомы. Антибиотикотерапия проведена даже слишком) Назонекс ,курс до 1 мес
Да, контрольный рентген был хороший. Поэтому врач сказал только назонекс и увлажнение персиковым маслом. Симптомы сейчас - лицо немеет, голова тяжелая. Лежа нормально, в вертикальном состоянии тяжеловато. Нос сухой почти, стекает по задней стеночке, из-за этого раз в день кашель, не критичный
Не измеряли АД? Голова вся тяжёлая? Проявлений шейного остеохондроза не отмечаете? Нет затылочных болей?
Нос дышит?
АД не измеряла, лицо как онемевшее и затылок тяжеловатый (ровно так и было при всем заболевании), поэтому боюсь, что снова гной образовался. Шейный сколеоз у меня есть, но никогда в жизни не тревожил. Нос дышит, жидкость стекает только по задней стенке. При промывании долфином, почти ничего не выделяется
Екатерина, в подобной ситуации рекомендуется выполнить КТ пазух носа,это снимок в трех проекциях, который доставерно описывает все пазухи и те,что не видно на рентгене. Только это исследование может исключить воспаление во всех пазухах
Пока,соглашусь с врачом, используйте промывания и Назонекс.
Промывания только не долфин( а то часто заливается раствор в пазухи и на рентгене или кт описывают ревень жидкости),а обычный аптечный спрей морской воды
Спасибо, доктор. Сделаю КТ и сдам кровь
Не за что) да,так будет более понятно ситуация. Всего доброго!
Марина Гергардовна, здравствуйте! Приложила результат СРБ и КТ (на англ. и русском). Есть снимки КТ, но их очень много, порядка 100 файлов.Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте
Уровень СРБ в норме
По КТ не острых проявлений синусита. Какие жалобы в данный период времени?
Жидкость стекает по зданей стеночке, голос сиплый, головная боль, немеет лицо и щеки, чуть слезятся глаза (мне показалось, что долфин чуть выходит через левый глаз), слабость, общее состояние болезненности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вполне возможно ,что подхватили повторно вирусную инфекцию .
В такой ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ для определения типа воспалительного процесса .
В подобной ситуации рекомендуется промывание носа раствором Долфин 2 раза в день 7-10 дней
Через 15 минут рекомендуется добавить в нос Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней .
С обезболивающей и противовоспалительной целью рекомендуется прием внутрь Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3 дня .
При сохранении жалоб рекомендуется провести КТ носа и околоносовых пазух носа .
Подскажите ,есть ли боль в горле ? Кто то еще болеет дома ?
Здравствуйте! Да, долфин промываю 2 раза в день, назонекс использую. Боли в горле нет, но так как по задней стеночке стекает, периодически раздражение в глотке и из-за этого небольшой кашель, не критичный. Тревожит только спазм лица и тяжелая голова. Дома никто не болеет. Повторное заражение не думаю, такое ощущение, что пока антибиотик пила, шла на выздоровление, а как только курс закончила, все симптомы вернулись
Если антибиотик работал то симптомы не должны были вернуться .
В такой ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови и решить вопрос по поводу второго курса антибиотика ,если будет в этом необходимость
Спасибо, доктор. Сделаю КТ и сдам кровь
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобные проявления могут быть не только на фоне наличия патологическую содержимого в пазухах носа , но и на фоне отёка слизистой оболочки
В качестве дообследования в подобной ситуации может быть рекомендовано выполнить КТ пазух носа и сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Спасибо, доктор. Сделаю КТ и сдам кровь
Тогда прикрепите результаты, как будут готовы
Маргарита Александровна, Приложила результат СРБ и КТ (на англ. и русском). Есть снимки КТ, но их очень много, порядка 100 файлов.Посмотрите, пожалуйста.
СРБ в норме
По КТ нет признаков острого воспаления в пазухах носа
Как сейчас самочувствие?
Сейчас из симптомов - жидкость стекает по зданей стеночке, голос сиплый, головная боль, немеет лицо и щеки, чуть слезятся глаза (мне показалось, что долфин чуть выходит через левый глаз), слабость, общее состояние болезненности.
Глаз и нос соединены через носослезный канал, но как правило при промывании раствор из глаз не выходит
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос солевым раствором 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы использовали Авамис или Этацид, который назначали 23 ноября?
При повторяющихся частых синуситах рекомендуется длительный курс этих спреев.
Если симптомы возникли на фоне использования этих спреев, тогда для более точной диагностики рекомендуется выполнение КТ пазух носа.
При наличии воспалении решение о необходимости курса другого антибиотика, и других рекомендаций, например синус-катетер, пункция
Здравствуйте! Я использую этацид (это мометазон). Использую 10 дней. Симптомы вернулись несколько дней назад, после окончания курса антибиотика
В таком случая желательно выполнить КТ, и по его результатам определить дальнейшее лечение.
Этацид рекомендуется продолжать
Спасибо, доктор. Сделаю КТ и сдам кровь
Екатерина Валерьевна, здравствуйте! Приложила результат СРБ и КТ (на англ. и русском). Есть снимки КТ, но их очень много, порядка 100 файлов.Посмотрите, пожалуйста
Описывается утолщение слизистой оболочки в пазухах, но не понятно на сколько выражено. Жидкость в пазухе не описана
Срб не повышен
За эти дни симптомы выражены так же или уменьшаются?
Симптомы такие же. Головная боль, онемение лица, стекает по задней стеночке, слабость.
Стоит рассмотреть вариант замены спрея на Мометазон + Олопотадин или на Флутиказон, так же объемные промывания Аквамарис Лейка/Долфин.
Так же стоит рассмотреть наложение синус катетера для введения лекарства в пазухи
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному фото снимка есть признаки наличия затемнения гайморовых пазух справа вероятнее за счёт отёка, слева за счёт уровня жидкости с положительной динамикой на лечении учитывая данные повторного снимка
Но воспаление может иметь место в решетках и клиновидной пазухи- тех пазухах которые не видны на рентгенограмме и поэтому в таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить КТ пазух носа для достоверной оценки состояния всех пазух
Этацид или мометазон в таких ситуациях рекомендуют продолжать применять в чистый нос по 2 дозе в каждую половину носа 2 раза в день курсом не менее 1 месяца
Уточните пожалуйста нет ли неприятного запаха от выделений из носа, проблем с зубами на верхней челюсти?
Здравствуйте! Неприятного запаха не чувствую. Проблем с зубами тоже нет, была у стоматолога 2 недели назад, кариеса нет
В таких случаях в первую очередь для понимания тактики дальнейших действий и необходимости в применении антибиотика на текущий момент рекомендуют выполнить КТ пазух носа для оценки состояния всех пазух, а также рекомендуют выполнить анализ крови на с- реактивный белок это более чувствительный маркер воспаления чем показатели общего анализа крови
Хорошо, сделаю КТ и анализ крови. Спасибо, доктор!
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, здравствуйте! Приложила результат СРБ и КТ (на англ. и русском). Есть снимки КТ, но их очень много, порядка 100 файлов.Посмотрите, пожалуйста
Уровень с- реактивного
белка интерпретируют в подобных случаях как вариант нормы что вероятнее всего в подобных случаях исключает активное проявление бактериального воспаления
По описанию приложенного КТ не отмечено наличия признаков обострения воспаления в пазухах и жидкости в них
Уточните какие проявления имеют место на текущий момент?
Анна Юрьевна, жидкость стекает по зданей стеночке, голос сиплый, головная боль, немеет лицо и щеки, чуть слезятся глаза (мне показалось, что долфин чуть выходит через левый глаз), слабость, общее состояние болезненности.
Такие проявления возможны и на фоне присоединение вирусной инфекции и вероятнее всего не являются признаком воспаления в пазухах учитывая приложенную информацию
В таких случаях рекомендуют продолжать использовать местное противовоспалительное лечение носоглотки и наблюдать в динамике за проявлениями
Долфин и назонекс 2 раза в день?
Да верно, в таких случаях рекомендуют продолжать использовать солевой раствор и назонекс в чистый нос
А деринат не подойдет? Он противовирусный вроде как?
Нет, эффективность данного препарата многими учеными и врачами в настоящий момент ставится под сомнение поэтому на очном приеме не рекомендуют использовать данный препарат в таких случаях
Спасибо, доктор!
Добрый вечер Екатерина!
Это лор доктор Сергей Львович.
Скажите,вы живете в Москве,а обследование проходите в Астане??? По вашим жалобам,анамнезу,данным рентгена ОНП от 15.11.25 г- картина острого,если это впервые,либо хронического воспаления в/ч пазухах( если данные случаи были раньше).
Слева уровень гноя, справа- возможно катаральный отек слизистой или тень схожая с кистой пазухи. Рентген пазух,в эпоху ИИ, мало информативен в диагностике заболеваний носа и ОНП. В вашей длительно затянувшейся и часто рецидивирующей болезни-- рекомендуется сделать КТ ОНН и выяснить причину не эффективности консервативной терапии и четко разобраться с патологией пазух носа.
До получения результатов КТ- рекомендуется продолжить промывания носа Аквалор до 3 р/дн, сосудосуживающий спрей,для улучшения дренирования пазух 3 р/дн,
Назонекс или Дезринит согласно клин.рекомендациям по 2 впр- 2 р/дн до месяца.
После обследования,если у вас возникнет желание,со мной выяснить причину ваших проблем. Можете обратиться ко мне с персональной консультацией!!! Желаю вам выздоровления!!!
Извините- дополнение. Только увидел ваши последние Rh снимки пазух - динамика положительная. Слева пазуха освободилась от экссудата, но появился отек в правой группе клеток решетчатого лабиринта.
А тяжесть в затылочной области может вызывать воспаление клиновидной пазухи,но она плохо просматривается на Rh снимке. Сделайте КТ ОНП!!!
Обсудим!!!
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20201 ответ
- 11 Апреля 20244 ответа
- 30 Августа 202414 ответов
- 14 Сентября 202422 ответа