Кровь в моче

Виктория Попова3 Декабря 2025

5.0

Нефролог

4 318 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Самые часты причины безболевой макрогематурии при поликистозе-разрыв кисты с кровоизлиянием, мочевая инфекция, отхождение конкрементов может протекать без боли иногда.
К сожалению, встречается довольно часто.
Лечение симптоматическое. В принципе, все указано в рекомендациях, единственное нет показаний к приему Леспефлана. Он креатинин не снизит, на поликистоз не влияет.
Повышенный питьевой режим при отсутствии сердечной недостаточности.
Контроль давления важен принципиальн, целевое не более 130/80. Если 5 мг периндоприла недостаточно, дозу увеличивают до максимальной-10 мг.

Также целесообразно исключение инфекции: посев мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотикам, МСКТ почек (натив). УЗИ метод имеет погрешности при поликистозе. Сложно визуализировать кисты, наличие кальцинатов, солей, расширения полостной системы.
Контролируется общий анализ крови для исключения анемии.

Светлана Ли5 Декабря 2025

3.6

Нефролог

330 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Важно понимать это кровь только по анализам или видимая глазом. Макрогематурия обычно является показанием для госпитализации, так как нельзя исключить разрыв кисты с кровоизлиянием. Рекомендуется выполнить КТ почек и МВП нативно также для исключения конкрементов, которые не всегда видны по УЗИ, контроль анализов мочи и крови в динамике+посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам для исключения инфекции мочевыводящих путей, которая при поликистозе может протекать бессимптомно. При нарастании креатинина, повышении температуры, появлении болей, решение вопроса о госпитализации. По поводу лечения, оно симптоматическое, однако препарат леспефлан/леспефрил в подобном случае не рекомендуется для лечения заболеваний почек, он содержит в своём составе спирт и может ухудшить функцию почек.