Что вас беспокоит?
Горечь во рту
Беспокоит горечь во рту очень сильная. В основном после обеда и до вечера усиливается. Что только не пила. Ганатон 1 мес, тримедат 2 недели, хелинорм месяц, де нол месяц, нольпазу два месяца, урсосан три месяца, альфанормикс неделю по 400 мг 2 раза в день. Сейчас пью ретч и ребагит: улучшений нет. ФГДС И УЗИ делала. Ещё вльфазокс на ночь месяц уже пью. Все по назначению врачей
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу ФГДС есть заброс желудочного содержимого в пищевод, заброс желчи в желудок . Грыжа пищеводного отверстия-это рентгенологический диагноз, для его поставновки необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.Хеликобактер под вопросом, обследовались дополнительно на данную инфекцию?
Екатерина Андреевна, здравствуйте, нет. Так как пила ипп и только закончила их пить. Ещё была тошнота но она давно ушла, осталась только сильная горечь
Ещё стул то диарея то овечий кал
Горечь во рту действительно может быть на фоне рефлюкса и терапия, как правило ,может быть до 12 недель.
важно так же соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе.
из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1 раз в день
-препараты нормолизующие моторику в жкт(ретч, ганатон) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, маалокс) 3 раза в день
При сохранении симптомов рекомендуют дообследоваться , чтобы понимать за счет какого рефлюкса сохраняются симптомы.
А не может ли это быть сибр?
Нольпазу прекратила пить, так как пила три месяца
Фосфалюгель не дает улушчения
Горечь во рту может быть на фоне рефлюкса, проблем по лор органам, стоматологии, рациона питания.
СИБР как правило горечь во рту не дает.
По стоматологии все хорошо
А тримедат не нужен?
если принимаете ретч, то тримедат не нужен.
Когда ждать улучшений при приеме ретч?
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Здравствуйте, ипп закончила, три месяца пила
Возможен прием прокинетика в монотерапии
Подскажите, через сколько ждать, что горечь отступит ?
Юлия, в среднем от 2 до 4 недель
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Привкус горечи во рту, как правило, связан с дуодено-гастральным рефлюксом (который подтверждён по результатам ЭФГДС) - это заброс желчи из тонкого кишечника в желудок и является проявлением нарушений моторики. В таком случае, как правило к лечению рекомендуется коррекция схемы лечения:
1.Урсосан или Урсофальк 250 мг 1 раз в сутки месяц (данный препарат защищает слизистую желудка от воздействия желчи и нормализует процесс правильного пассажа желчи, устраняя данный неприятный симптом) 2. Диспевикт по 100 мг 3 раза в сутки месяц (препарат для нормализации моторики, будет способствовать правильному пассажу пищи из желудка и купировать забросы желчи в желудок)
3. Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки месяц (снижение кислотности)
Так же рекомендуется обязательное обследование на наличие хеликобактер, так как данная инфекция может быть одной из причин по которой нормализации самочувствия на фоне лечения не происходит.
Здравствуйте, урсосан пила три месяца
В качестве прокинетика пью ретч уже две недели
Ипп уже пропила три месяца
Препарат Ретч аналог Ганатона, если на данный покинетик эффекта нет, то рекомендуется заменит на другой- Диспевикт (у данного препарата другой механизм действия и другое действующее вещество). Урсосан пропивали в общей схеме с прокинетиком и ИПП или отдельно? И на хеликобактер обследовались?
Урсосан пила по схеме с прокинетиком и ипп, в дозировке 500 мг
На хеликобактер только собираюсь обследоваться, только недавно прекратила пить ипп
В данном случае вероятнее всего снижение эффективности лечения может быть связана с наличием хеликобактер, потому что схемы Вы принимали верные и в большинстве случаев дающие очень хороший эффект.
Но других симптомов хеликобактер нет, поэтому и странно
Была ещё тошнота, сначала как основной симптом, она ушла на первом курсе ганатона
Осталась ничем неубираемая горечь
У проявлений инфекции хеликобактер нет чётких симптомов на самом деле. Она может проявляться от выраженной диспепсии до единственной какой-либо жалобы -неприятного запаха изо рта (как пример) , всё очень индивидуально. Но показатель того, что на фоне верно назначенного лечения сохраняются симптомы рефлюкса ( привкус горечи во рту к нему относится) может связан быть либо с хеликобактер, либо употребление продуктов которые провоцируют рефлюкс , либо на фоне повышенной тревожности, стресса, переживаний (неврогенный генез)
Пью сейчас речь и ребагит и альфазокс на ночь, будет ли результат от этой схемы или же вернуть ипп и урсосан?
Ну, если вы будете проходить обследование на хеликобактер, то лучше вернуть только урсосан
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202320 ответов
- 7 Марта 202415 ответов
- 5 Апреля 20248 ответов
- 24 Февраля 12 ответов