Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Дд! Последнее время стала намного сильнее беспокоить боль в пояснице, несколько дней-при кашле или чихании. В 2023 г на МРТ был поставлен остеохондроз 1ст, спондилоартроз 1 ст, ретролистез l5 1 ст, гемонгиомы l2,l4, протрузия дисков l5-s1. Обратилась тогда из-за возникших болях в пояснице при занятиях в тренажерном зале. После этого стала заниматься дома, вес в силовых уменьшила до 10 кг в каждый руке, не больше , - 2 р в неделю, интенсивная йога - 4 р в неделю. Замечаю, что в отпуске при покое (из нагрузки только ходьба и плавание) спине становится легче, но не могу без спорта. Хотела бы посоветоваться, что мне стоит точно исключить (скрутки, упражнения на балансы, пресс, румынка, приседания, выпады, силовые на руки и спину) и обязательно ли лечиться медикаментозно? Я один раз прописала курс каких-то препаратов и курс уколов. Спасибо.
Здравствуйте!
Если боли беспокоят только местно в области поясницы и никуда в ноги не иррадиируют, то в таких случаях обычно боль связана с мышцами и связочным аппаратом, а не с самим позвоночником, потому что боль от позвоночника обычно обусловлена сдавлением нервных структур (нервных корешков), они иннервируют ноги.
Сами по себе приседания со штангой, выпады с весом, становая тяга создают компрессию на позвоночник, что может усугублять рост протрузии и ретролистез.
Упражнения на скручивания при наличии протрузии и ретролистеза тоже нежелательны. Остальное в целом допустимо.
Если боль не постоянная, то обычно лечение не требуется.
К спорту можно добавлять занятия лфк, подобрать лично с врачом-лфк упражнения или посмотреть программы можно в телеграме в @feeziobot.
Также может быть полезна мануальная терапия(мягкие методики) или обычный лечебный массаж.
Здравствуйте, Марина! Спасибо за Ваш ответ🌸 При гемангиомах показан массаж?
При гемангиомах нет противопоказаний к массажу, крупных исследований которые бы доказывали вред от массажа при наличии гемангиом не существует, это больше относится к мифу.
Марина, можно еще сформулирую поточнее? Поясница не дает нормально кровать застелить, например, нагнуться к чему-либо, пытаюсь такие движения делать при согнутых коленях. Также отдает в поясницу, когда переворачиваюсь ночью в кровати. Еще было несколько раз, что при подъеме на ступеньку отдает в поясницу.
В йоге кстати очень много различных скруток, они везде, наклонов к прямым ногам и стоя и сидя, я даже предполагаю, что именно йогой, хотя я очень люблю йогу, я и провоцирую боль.. Или надо реже заниматься просто?
Принятый ответ
По описанию это все же мышечная боль, тк она беспокоит локально в области поясницы и при определенных действиях.
Можно попробовать сократить занятия йогой.
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Ретролистез-смезение позвонка,
Также есть протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Также описаны гемангиомы-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют». Разогревающие процедуры на область гемангиом не желательны.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
При сильных болях может быть рекомендован прием НПВС(например найз или мелоксикам или налгезин форте или ибупрофен + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка )
+ прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд или мидокалм
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Если сильных болей нет, то можно препараты не принимать
Для профилактики рекомендовано занятие ЛФК(когда нет острой боли)
Упражнения можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
В спорт зале при описанных изменениях не рекомендована осевая нагрузка с большим весом, приседание, выпады можно делать с небольшими гантелями например 2-3 кг в каждую руку
Скручивания не желательны.
Стоит сделать акцент на лечебную физкультуру, пилатес, йогу, плавание
Дд, Екатерина! Большое спасибо за подробный ответ! Болей в ногах как таковых нет, но ограничения появились, сложнее сидеть в позе лотоса и вол же с разделенными в сторону ногами, отдает болью достаточно резкой во внешней части бедра. Мази можно использовать при гемангиомах? И как часто заниматься спортом в неделю? Хожу много, от 10-12 тыс ежедневно
Описанная у вас протрузия может давать только боль полосой по всей ноге до пальцев, если боли только в бедре ее дают перенапряженные мышцы и связки, может быть ощущение прострела, натянутости мышц.
При гемангиомах можно использовать обычные мази и гели НПВС, сильно разогревающие не рекомендуется
Спортом можно заниматься постоянно, все зависит от вашей переносимости, длительная ходьба тоже не является противопоказанием при протрузиях
Екатерина , можно еще сформулирую поточнее? Поясница не дает нормально кровать застелить, например, нагнуться к чему-либо, пытаюсь такие движения делать при согнутых коленях. Также отдает в поясницу, когда переворачиваюсь ночью в кровати. Еще было несколько раз, что при подъеме на ступеньку отдает в поясницу.
В йоге кстати очень много различных скруток, они везде, наклонов к прямым ногам и стоя и сидя, я даже предполагаю, что именно йогой, хотя я очень люблю йогу, я и провоцирую боль.. Или надо реже заниматься просто?
Принятый ответ
То что вы описываете это все мышечная боль, она может усиливаться при длительном наклоне; при поворотах, так как эти все движения выполняются мышцами
Медленные наклоны к прямым ногам не противопоказаны, так как растяжка нужно обязательно
Обычно не рекомендовано скручивание, например когда качаете косые мышцы живота.
В принципе, у вас нет каких-либо противопоказаний к любому виду спорта. Но нужно делать акцент именно на лечебной физкультуре, растяжке, переусердствовать, конечно не надо. Наблюдайте за своей реакцией на все упражнения, если какие-то упражнения усиливают боль их стоит убрать.
Возможно какие-то упражнения вы делаете не правильно, можно позаниматься с врачом ЛФК, чтобы за вами последили и показали верные техники.
Силовые тренировки можно делать 2-3 раза в неделю, без большого веса, до и после тренировки растяжка.
Йога тоже может присутствовать 2-3 раза.
Но опять же все индивидуально, следите за состоянием, пробуйте менять упражнения.
Здравствуйте! Гемангиомы- это доброкачественные образования позвонка. Они бессимптомны и лечения не требуют. Только при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома.
Смещение позвонка 1ст клинической значимости не имеет.
Также описана небольшая грыжа с каудальной миграцией. Сами по себе грыжи болеть не могут,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы(объективная слабость в конечностях)и нарушения тазовых функций. Свежие грыжи (в особенности с каудальной миграцией) могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время (несколько месяцев) и укрепление мышечного корсета спины.
Спорт при небольших грыжах не противопоказан. Упражнения подбираются индивидуально, т е если какие-то упражнения усиливают боль, то их лучше исключить. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. Также хорошо подходит йога или пилатес.
Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг. Если боли невыраженные, непостоянные,то медикаментозная терапия не требуется.
Может дополнительно по желанию лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова, ударно-волновую терапию. Все это снижает боль, но не профилактирует возникновение новой. Единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Дд! Анастасия, спасибо! Можно еще сформулирую поточнее? Поясница не дает нормально кровать застелить, например, нагнуться к чему-либо, пытаюсь такие движения делать при согнутых коленях. Также отдает в поясницу, когда переворачиваюсь ночью в кровати. Еще было несколько раз, что при подъеме на ступеньку отдает в поясницу.
В йоге кстати очень много различных скруток, они везде, наклонов к прямым ногам и стоя и сидя, я даже предполагаю, что именно йогой, хотя я очень люблю йогу, я и провоцирую боль.. Или надо реже заниматься просто?
Принятый ответ
По описанию вероятнее в определенных положениях вы растягиваете спазмированную мышцу, которая дает в следствие этого ещё большую боль. К сожалению, уточнить причинную мышцу невозможно.
Упражнения на скручивания не противопоказаны, но если боль усиливается,то лучше начать с лфк,а не с йоги.
Если бывают и ночные боли, то для перестраховки в таких случаях ещё рекомендуется проконсультироваться с ревматологом, чтобы исключить его патологию
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20171 ответ
- 27 Декабря 20181 ответ
- 5 Мая 20201 ответ
- 8 Декабря 20212 ответа