Что вас беспокоит?
МРТ плечевого сустава после травмы
Добрый день. Сыну 16 лет, дважды вылетало плечо во время соревнований по баскетболу. Первый раз от очень сильного удара об стену. Прошли МРТ, расшифруйте пожалуйста. Какие наши дальнейшие действия? Операция? Если да то какая, где лучше делать? Как долго не сможет играть? И как срочно её нужно делать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы (повреждение Банкарта) + импрессионный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилл-Сакса).
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Играть выходят не ранее, чем через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в детских Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Можно рассмотреть детское отделение ЦИТО (Москва), институт Турнера (Питер) и др.
Операция плановая, но этой зимой желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, ситуация сложная и действительно без оперативного лечения при данной патологии не обойтись. На данный момент методов восстановления стабильности плечевого сустава очень много и какой метод избрать выбирает доктор после результатов очного осмотра. Данный вид операции является плановым, но сильно затягивать с решением лучше не стоит, так как повторные вывихи усугубят состояние тканей плечевого сустава, поэтому до операции я бы рекомендовал ограничить активные занятия спортом .Вопрос о том где лучше провести, варианта два: 1) по месту жительства, если ваше лечебное учреждение имеет данный опыт или 2)ближайший к вам федеральный центр, квоту на госпитализацию оформляет участковый врач или травматолог в поликлинике. Восстановление после стабилизации плечевого сустава занимает в среднем порядка 5-6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте.Повреждение Банкарта это травма плечевого сустава, прикоторой происходит отрыв передней части суставной губы (которая является хрящевым кольцом, стабилизирующим плечо.)от края суставной впадины лопатки. Чаще всего оно возникает в результате вывиха плеча, приводит к нестабиьности сустава и повышает риск повторных вывихов.
При переднем вывихе плеча головка плечевой кости ударяется о передний край суставной впадины лопатки, что приводит к образованию вдавленного дефекта в кости,этот дефект уменьшает стабильность сустава, и при движениях головки плеча может соскальзывать в область перелома, что приводит к повторным вывихам,это называется перелом Хилл Сакса. В таких случаях рекомендуется- т.к. импрессия 0,4см, можно лечить консервативно, но отрыв фиброзно хрящевой губы лечиться хирургическим путем, обычно выполняют малоинвазивную артроскопическую операцию для восстановления суставной губы. Операцию к сожалению делать необходимо учитывая молодой ,активный возраст. Желательно выбрать специализированное лечебное учреждение, республиканского, или федерального уровня , с опытом работы в данном направлении. В качестве обезболивающей терапии рекомендуется- В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить бандаж плечевой, При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Полное восстановление после курса реабилитации занимает 3-6 мес
Принятый ответ
Здравствуйте Анна !
По данным МРТ-повреждение суставной губы по типу Банкарта .Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
В таких случаях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например Нурофен )
-мазь НПВС местно ( например Диклак ,либо другую)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию МРТ можно предположить типичную картину травматической нестабильности плеча после повторных вывихов. Указано повреждение Банкарта, что означает отрыв хрящевой губы, удерживающей головку плеча в суставе, и повреждение Хилл-Сакса это вдавленный дефект на головке плечевой кости после вывиха. Такие изменения у подростков, активно занимающихся спортом, чаще всего связывают с высоким риском повторных вывихов при нагрузках
В подобных ситуациях обычно обсуждают оперативное лечение, потому что консервативная терапия редко обеспечивает стабильность сустава при спортивной активности. Чаще всего применяется артроскопическая стабилизация плеча, при которой губа фиксируется на место специальными якорными фиксаторами. При выраженном дефекте Хилл-Сакса иногда добавляют процедуру ремплисаж для повышения стабильности
Сроки операции обычно не откладывают надолго, чтобы предотвратить новые эпизоды вывиха, которые могут усугубить повреждение. Восстановление у подростков идет быстрее, но к игровым нагрузкам спортсмены обычно возвращаются через 4-6 месяцев после стабилизации сустава.
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Какие наши дальнейшие действия? ➡️ Найти в Ухте или в Москве хорошего детского врача травматолога-ортопеда, который будет наблюдать вашего сына
Операция? ➡️ Нет, не обязательно
Если да то какая, где лучше делать? ➡️ В Москве с плечевыми суставами хорошо знаком доктор Евгений Николаевич Гончаров
Как долго не сможет играть? ➡️ Только через 6 недель
И как срочно её нужно делать? ➡️ Если вы готовы на операцию, то параллельно поиску врача и клиники, нужно искать центр реабилитации. Без реабилитации смысла от операции нет. Операция - это только 30% успеха, остальное реабилитация
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20237 ответов
- 16 Января 20257 ответов
- 22 Мая 20256 ответов
- 24 Января 4 ответа