Что вас беспокоит?
Запор у ребенка
Ребенку сейчас 3 года 8 месяцев. Запоры начались примерно с года. Обследовались в разных городах и в разных клиниках. Результаты последних исследований прикрепила. Из всех назначений (дюфалак, форлакс, фитомуцил, гутталакс) помогал только форлакс при длительном применении, как только начали отменять, запоры вернулись. Недавно начали принимать гутталакс, появился самостоятельный стул раз в 3-4 дня, пока принимала препарат, перестали давать, снова запор. Стали опять давать гутталакс, вообще никакого эффекта даже от бОльшей дозировки. Спасает только микроклизма, но и с ней ребенок может терпеть очень сильно. Ощущение, что проблема уже психологического характера, просто сильный страх у ребенка перед туалетом. Соблюдали около полугода строгую диету, начали появляться изменения в лучшую сторону, но так как ребенку почти 4 года невозможно держать диету, рацион очень скудный, питается более менее только в детском саду. Можем ли мы сделать какую-то еще процедуру, чтобы выяснить причину таких запоров (например, колоноскопию)?
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! При задержке стула до 7 дней, кишечник сильно растягивается от каловых масс, поэтому нарушается моторика, кал становится суше и да, ребёнок может подавлять дефекацию и дальше по кругу, поэтому прием осмотических слабительных (макрогол) должен быть длительным и в адекватной дозировке. Гутталакс, слабилен и т.п не рекомендуется использовать долго, так как они обладают раздражающим действием, то есть заставляют кишечник сокращаться, а это может вызывать привыкание.
Из дообследований, можно исключить гипотиреоз (консультация эндокринолога с последующей сдачей анализов, если это потребуется) и целиакию (Ig A общий, к тканевой трансглютаминазе и эндомизию), консультация невролога и нейрохирурга.
Колоноскопия не используется в диагностике запора, иногда проводят ирригоскопию, но тактика лечения всё равно не поменяется.
Спасибо за ответ. Сдавали на 300 аллергенов, ничего не выявлено. До 1,5 лет был сильный аллергический дерматит, реакция на молочку и некоторые продукты, но с возрастом прошло все и анализ на аллергены чистый. УЗИ щитовидной железы делали, тоже все в порядке.
Я правильно понимаю, что в любом случае нужен постоянный прием каких-либо осмотических слабительных? Без этого уже стул не наладится?
Возможно, непостоянный, но длительный с последующей постепенной отменой. Но целиакию, на всякий случай, исключите.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20201 ответ
- 25 Октября 20217 ответов
- 8 Февраля 20234 ответа
- 5 Февраля 202510 ответов