Что вас беспокоит?
Камень в нижней трети мочеточника
Здравствуйте! Обнаружен камень нижней трети мочеточника справа(урография с контрастом). По УЗИ пиелоэктазия правой почки. Жалобы на дискомфорт в области мочевого пузыря, позывы в туалет, тазовые боли в последний год( врачи связывали с аденомиозом), при обращении к урологу на узи пиелоэктазия, далее урография и там камень 4 мм. Далее «изгнание» камня: ношпа 2 т 3 р, омник, уролесан, активная жизнь. С 23 декабря изменений нет, камень не вышел. Колики нет и не было. Узи сделала, почка страдает, как врач сказал, что преграда для оттока мочи не устранена, нужна операция. На 11 января назначили уретеролитоэкстракцию. Только вот врач УЗИ как-то неуверенно про камень говорил, вернее про его расположение, что как-то не типично для устья мочеточника, что вроде по узи месторасположение камня странное. Узи прикрепляю. Вопрос: 1.действительно ли операция единственный выход? 2.По фото узи это камень или что-то другое? Так же урографию прилагаю( снимки). И еще, нашла узи годовой давности, когда обращалась с симптомами цистита первый раз, так там тоже написано « эктазия лоханок правой почки», но врач мне ничего не сказала об этом, сказала, что почки в порядке, все в пределах нормы, и я, пролечив цистит, забыла об этом на год. Так вот, вопрос номер 3: мог ли камень быть уже в то время и год сидеть в мочеточнике, беспокоя меня тазовыми болями в течении года?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Врач УЗИ не уверен потому что УЗИ- это вообще не метод диагностики камней в почках. Мы их элементарно плохо видим-это особенность метода.
Для диагностики неыролитаза используется " золотой стандарт"- экскреторная урография, СКТ или МРТ.
Насчет операции Вас проконсультируют урологи.
Дополню : посмотрела снимки. Ретенцию полостной системы вижу, камня-нет.
На основании этого УЗИ сделать выводы нельзя. Надо делать более информативное обследование- СКТ или МРТ
Елена, спасибо. Тогда что может быть этой белой точкой , которую видно на узи( обведена в круг)? На снимках урографии уролог видит камень хорошо, просто качество моих фото не дает увидеть вам.
Да что угодно может быть: и камень может быть, и кальцинированый сосуд, и жировая ткань, и артефакт.
Елена, я переживаю, не опухоль ли это какая-то в области таза.
Нет, этого точно нет. Там совершенно другие симптомы и картина по УЗИ-опухоли как раз отлично видим. Так что это выбросьте из головы!
Удалите камешек, прчка быстро придет в норму, и не бадет Вас больше беспокоить.
Елена, спасибо большое! Всего доброго вам! С Рождеством!
Принятый ответ
Здравствуйте. Делали ли Вы КТ почек и малого таза в нативе?
Дмитрий, нет не делала. Врач-уролог сказал, что ему достаточно урографии с контрастом, что камень он видит. Но за четыре месяца до этого, в сентябре, я делала мрт брюшной полости и малого таза, так как беспокоили боли в тазу. Там все хорошо с почками , мочевым пузырем и мочеточниками.
На МРТ камней не видно. Вам показано КТ почек, малого таза (без контраста).
Если на КТ нет камня, то надо делать уретероскопию.
Дмитрий, уретроскопию с какой целью? Достать камень или искать его? Я добавила еще один файл со снимком, может там вам видно будет камень. Фото вертикально делала, правая часть сверху
С целью уточнения диагноза, если камень, то его удаление. Если нет камня, то выяснить причину (стриктура, образование...).
Принятый ответ
Если по урографии камень (снимки очень плохо видно по фото) , и расширение остается и жалобы есть, то скорее всего камень там и находится, ну может немного мигрировать по ходу мочеточника. Узист сомневается так как мочеточник по УЗИ вообще не видно даже если в нем камень. Он видит косвенные признаки это расширение, либо если мочевой пузырь достаточно наполнен и камень точно стоит в устье. И то не всегда видно, оцениваются мочеточниковые выбросы. Но камень небольших размеров может и давать пусть слабый но отток мочи. Раз операция назначена я я бы на вашем месте не переживала. Если камень на выходе в мочевой пузырь и ещё 4 мм, то его довольно скоро извлекут. Не переживацте. Расширения без препятствий бывает не часто, к тому же у вас есть выполненная урографии с контрастом.
Анна, спасибо большое!
Принятый ответ
По снимкам с трудом разглядела .Не скажу, что функция почек выраженно страдает.Конкретно не вызвал у Вас приступа почечной колики,так как анатомически мочевыводящие пути позволяют конкременту в 4мм выйти без препятствий,но увы,он застрял в интрамуральном отделе мочеточника,если он более месяца,самостоятельно он не выйдет.Функция почки не нарушена,так как конкремент обтекаемый!Не переживайте,5÷10мин и проблема разрешится,тут по сути и наркоз не нужен.Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Если камень самостоятельно долго не выходит, он является препятствием для оттока мочи и поэтому функция почки страдает, и тогда уже да - прибегают к оперативному лечению.
2. Похоже на камень. Лучше выполнять КТ почек с контрастированием, предварительно проверив уровень креатинина и мочевины в крови.
3. Да, такое тоже возможно.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202016 ответов
- 28 Апреля 20221 ответ
- 2 Октября 20222 ответа