Что вас беспокоит?
Высокая температура без видимой клиники.
Здравствуйте. Ребенок (2 года) неделю назад пожаловался на болезненность в горле, был подъем температуры до 38,5 в течении трех дней, на четвертый день самочувствие стало лучше, температуры не было, на пятый день выписали. На шестой день происходит резкий подъем температуры до 39 градусов, при осмотре ребенка ничего не выявили, температура с трудом снижалась на фоне приема жаропонижающих препаратов, через два часа после приема Нурофена в дозировке соответсвующей весу, температура повышалась вновь. Сегодня сдали анализ мочи и крови, сильно повышен СРБ, ОАК и ОАМ прикреплю в файлы. Назначили антибиотик. Подскажите, насколько оправдано назначать антибиотик при таких результатах анализов и что это может быть вообще? Привит по возрасту сверх обязательного календаря.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фотографию анализов, они еще не прикрепились. Как правило если срб выше 30, это говорит о присоединение бактериальной инфекции, и назначается антибиотик. Как самочувствие ребёнка ?
Наталья Юрьевна, здравствуйте. Прикрепила результат. Самочувствие ребенка на данный момент отличное, 4 часа назад была температура 39,5, дала ему Нурофен, сейчас температура 36,5, аппетит хороший, настроение тоже.
По анализу крови действительно признаки течения бактериальной инфекции, в таком случае назначение антибиотиков оправдано, анализ мочи нельзя исключить дефект сбора анализа, ребёнка подмывали ? Собирали сразу в стерильную емкость?
Наталья Юрьевна, перед сбором подмыть не успела, сбор осуществлялся в стерильную емкость.
Поняла, в таком случае это дефект сбора анализа, в горле нет налетов ?
Наталья Юрьевна, врач при осмотре не выявила ничего. Налета нет, отделяемого из носа нет, отоскопия без изменений, хрипов нет.
Антибиотик какой назначили ? Какой вес ребёнка ?
Наталья Юрьевна, амоксициллин, 250, схема: утро - целая таблетка, день - половина, вечер - целая. Вес 13,2кг. Подскажите, пожалуйста, можно ли разводить диспергируемые таблетки чем-то, кроме воды? Ребенок совершенно отказывается пить в любых игровых формах и из любой ёмкости. Возможно ли добавить в воду сок или сироп?
Дозировка препарата хорошая , по инструкции можно разводить только в воде.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенным анализам крови действительно имеются признаки острой бактериальной инфекции.
В таких случаях необходимо исключить стрептококковый тонзиллит ( стрептотест) и отит( отоскопия).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак нельзя исключать присоединение бактериальной инфекции, так как повышены лейкоциты, гранулоциты (нейтрофилы) и значительно повышен уровень СРБ.
По результатам оам воспалительных изменений нет.
В таких случаях при ухудшении состояния антибактериальной терапия оправдана.
Уточните, пожалуйста, какой антибиотик назначен и в какой-то дозировке?
Виктория Вячеславовна, антибиотик амоксициллин 250 , 3р/д
Вес ребёнка 15 кг?
Виктория Вячеславовна, вес 13,2. Была назначена схема: утро - целая таблетка, день - половина, вечер - целая.
Поняла Вас, дозировка практически верная для веса 13,2 рекомендуют 660 мг, но важно, чтобы были равные интервалы между приёмами, а по текущей схеме доза в обед не равна предыдущей.
В таких случаях возможно как использование текущей схемы, так и суспензии, например Амоксиклав 400 мг/5 мл по 4.1 мл 2 раза в сутки ( более точный расчёт)
Виктория Вячеславовна, а можно ли использовать препарат экоклав 125, и если можно, то в какой дозировке?
Здравствуйте, данного препарата необходимо ещё больше, чем предыдущего, поэтому в таких случаях рекомендуют обычно оставить ту схему, которую назначил врач очно, при невозможности найти суспензию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие изменения в анализе крови могут указывать на сдвиг в бактериальную сторону, при отсутствие положительной динамики прием антибиотиков оправдан
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить присоединение бактериальной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют прием антибиотика, чаще всего назначают амоксициллин.
Эффект от антибактериальной терапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 201719 ответов
- 28 Ноября 20172 ответа
- 12 Сентября 201916 ответов