Что вас беспокоит?
Рецидивирующая молочница
Добрый день! Беспокоит третий раз за последний месяц молочница - характерные творожистые выделения, ужасный зуд, небольшой отек. В сентябре в связи с пиелонефритом принимала 14 дней антибиотики. Молочница обостряется на фоне половых контактов. Сдала флороценоз, ЗППП не обнаружено, только нарушение микрофлоры. Врач прописала одну таблетку флуконазола, которая не помогла. Спустя полторы недели молочница прошла сама по себе. Через недели три был второй рецидив, но без зуда, только выделения. Я снова выпила флуконазол, который временно помог. Через неделю рецидив, но уже с зудом, отеком и выделениями. Третий раз за месяц флуконазол пить боюсь, +недавно перестала принимать метранидозол. Подскажите, как пролечиться, чтобы больше не беспокоило и необходимо ли на время лечения прекратить половые контакты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Обычно при таком резистентном к привычным препаратам вульвовагинальном кандидозе, высокую эффективность показывают немного подзабытые, а потому и эффективные сейчас Нистатиновые суппозитории, по 1 супп 200.000 МЕ интравагинально 2 раза в сутки - 7 дней.
Также не будет лишним сдать бак.посев на грибы с определением чувствительности к антимикотикам.
Принятый ответ
Добрый день, Анна !
Оптимальный вариант лечения Макмирор комплекс по 1 свече во влагалище на ночь 8 дней и учитывая рецидивы проставить затем по 1 св на ночь 1 раз в неделю 6 месяцев. Независимо от препарата, который используют для лечения , данное состояние может повторяться в 30% случаев под воздействием разных факторов - питание, частота половой жизни, фаза менструального цикла, частое использование синтетического нижнего белья, стресс и т.д. Так же для ежедневной интимной гигиены на ночь наружно можно пользоваться лактацид мылом.с красной этикеткой.
Принятый ответ
Добрый вечер, для полноценного лечения генитальной инфекции необходимо выяснить соотношение нормальной и условно патогенной микрофлоры и в последующем проводить комплексное лечение в зависимости от результата , рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16 и мазок на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам и антимикотикам и партнеру - мазок на Андрофлор и так же бак, посев и провести комплексное совместное с партнером лечение с учетом выявленной микрофлоры и ее чувствительности , во время лечения ПЖ в презервативе или исключается до нормальных анализов, их контроль через 2 недели после лечения.
Татьяна Александровна, спасибо за ответ. В июне сдавала инбиофлор. Этот анализ не подходит для определения и на данный момент результаты уже неактуальны, так?
Я посмотрела результат, в анализе выявлены гарднерелла и уреаплазма и так же Кандида, первые две инфекции по последним протоколам относятся к условно патогенным, хотя раньше это было ИППП, и проблем не уменьшилось, сейчас считают , что если нет симптомов то лечить не надо, но они поддерживают другие инфекции, в Вашем случае кандидоз, поэтому и имеется рецидивировании и местное лечение различными свечами дает только кратковременный эффект, и еще , есть партнер, который служит носителем и поддерживает Ваши нарушения, поэтому рекомендуется во первых лечение совместное, во вторых системное с использованием антибиотиков(Доксициплин. Юнидокс,Азитрокс) , антимикотиков по чувствительности флоры( значит мазок на бак, посев желателен) и антипротозойных препаратов(Метронидазол или Орнидазол).Во время лечения ПЖ исключается или в презервативе до нормальных анализов, их контроль через 2 недели после лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Согласно прикрепленным анализам, выявлена активация условно - патогенной микрофлоры влагалища , в большей степени , чем молочница , поэтому один флюкостат не помог в подобной ситуации
В данном случае можно рекомендовать применение следующих препаратов :
Флюкостат по 1 капсуле на 1 и 3 дни лечения
Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней , либо Макмирор комплекс по 1 свече на ночь 8 дней
Параллельно прием препаратов с лактобактериями через рот , например , вагилак про леди по 2 капсулы в сутки 14 дней
Не жить половой жизнью до окончания лечения , в презервативе до контроля излеченности ( контроль через 2 недели после последней свечки)
Соблюдать правила интимной гигиены : использование гелей для интимной гигиены , после туалета подтирать бумагой спереди назад ( а еще лучше подмываться) , не носить тесное и синтетическое нижнее белье , подмываться до и после половых актов .
Юлия Олеговна, спасибо за ответ. Подскажите, а можно ли чем-то снять симптомы в моменте? Зуд невозможно терпеть
Рекомендованное лечение будет снимать симптоматику и зуд в том числе
Принятый ответ
Рецидивирующей молочницей называют состояние, при котором возникает 4 и более подтвержденных эпизода кандидозного вульвовагинита в течение 12 месяцев.
Наиболее эффективный подход в диагностике и лечении рецидивирующей молочницы это определение конкретного вида Candida и чувствительности его к антимикотическим препаратам.
Для этого обычно рекомендуют сдать следующие анализы:
1. Типирование грибов рода кандида: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida famata, Candida guillermondii, соскоб урогенитальный (у вас выявлен Candida albicans)
2. Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
На время лечения половой контакт лучше исключить. Раздражение слизистой при кандидозе усиливает симптомы, а микротравмы могут провоцировать новый эпизод. Партнеру обследование требуется только при наличии у него жалоб.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 201824 ответа
- 12 Июля 201922 ответа
- 9 Августа 201919 ответов
- 13 Февраля 202015 ответов