Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3890521

Что вас беспокоит?

Ларингитный гортанный кашель 3 недели!!!!!!

Добрый вечер. Ребенку 10 лет, с 1,5 лет болеет ларинготрахеитами, были ложные крупы каждую простуду до 8 лет. Затем крупы прекратились, но ларенготрахеиты остались. Каждое орви протекает с ними. С января 2025 года выставлен диагноз - бронзиальная астма. Лечение - фликсотид. В марте 2025 - удаление аденоиды. Раньше ларингитный кашель уходил за 5 - 7 дней. Но в этот раз ситуация вышла за рамки. Заболела дочка примерно с 10 ноября, начался лающий кашель, лечение Беродуал +Пульмикорт. Кашель стал мягким и на 3 день прошёл, но с 13 ноября начался кашель по ночам, каждые 2 часа, ребёнок не может спать,кашель ничем невозможно купировать. 1 декабря поднялась температура 39,6, врач сказал, скорее всего, грипп. Назначил Амоксиклав. Кашель теперь и днем и ночью, это пытка. Ингаляции на него не действуют, пастилки всевозможные тоже. Кашель надрывный, лающий. Ребёнок мучается. Помогите, пожалуйста. Жалуется на боли в икрах. Что это может быть? Может какие то анализы сдать? Может другое лечение необходимо? Есть запись кашля на яндекс диске https://disk.yandex.ru/d/xhBSwG5eb1yWyA

Астма, отиты, аденоиды
10 лет
3 Декабря 2025·Просмотров: 191·Ольга, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
Для исключения инфекционного обострения астмы обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если в анализе крови будут повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, это признак бактериальной инфекции, в таких случаях назначают антибиотик широкого спектра, Амоксиклав для этого подходит.
Оценивают эффективность антибиотика через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Если температура нормализуется на фоне антибиотика,то он считается эффективным.
При наличии воспалительных изменений в анализе крови, при наличии хрипов в лёгких, врач может назначить обзорный снимок грудной клетки.
Дополнительно рекрмендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и респираторую аллергопанель.
Уточните, пожалуйста, кашель совсем сухой сейчас, или мокрота отходит у ребенка?

Виктория Викторовна, добрый вечер, чаще сухой, но иногда раскашливается до влажного. Редко.

Виктория Викторовна, удивительно, что не помогают ингаляции. И то, что так долго болеет.

Виктория Викторовна, сдавали на 300 аллергенов, аллергия - кошка, пыль

Обычно в таких случаях рекомендуют Реглисам,он обладает противовоспалительным действием и помогает вывести остатки мокроты.
При наличии аллергии дополнительно рекомендуют Монтелукаста препарат (Сингуляр, например) в течении месяца.

Виктория Викторовна, сейчас у ребенка ещё и насморк, может ли быть вызван кашель стеканием слизи по задней стенке? Горло красное, рыхлое, воспаленное

Да, назальный затек - одна из самых частых причин кашля, инфекция в верхних дыхательных путях может провоцировать и бронхообструкцию, поэтому лечение обычно комплексное в таких случаях.

Виктория Викторовна, добрый день, звук у кашля "как в трубу" о чем говорит?

Здравствуйте. Тембр кашля зависит от многих факторов:
1. Сужения просвета бронхов из-за бронхообструкции или наличии слизи в них или мокроты, это тоже сужает просвет бронхов.
2. Из-за наличия мокроты, слизи в области гортани, где находятся голосовые связки.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. Обычно в таких случаях рекомендуют добавить Монтелукаст 5 мг 1 таблетку в день до 1 месяца, а также заменить Фликсотид на Симбикорт Рапихайлер 80\4,5 мкг по 2 дозы 2 раза в день + по требованию при кашле не более 8-10 раз в сутки.

Екатерина Сергеевна, добрый вечер, Монтелукаст нам не подошёл, у дочки от него возбудимость, ночь плохо спала.

Екатерина Сергеевна, это все таки проявления астмы? А Беродуал и Пульмикорт не нужны сейчас?

Бронхиальная астма может обостряться на любую инфекцию.
В таких случаях, при непереносимости Монтелукаста, действительно рекомендуют курс ингаляций с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней, пересмотр базовой терапии.

Екатерина Сергеевна, то есть это уже не ларингит и тд, а именно астма и упор надо делать на лечение астмы?

Да, всё верно. Нужно корректно лечить астму.

Екатерина Сергеевна, почему же тогда Беродуал и Пульмикорт не эффективны? Ведь они же как раз лечат астматические проявления

Видимо не хватает базисной терапии и противоаллергического препарата.

Принятый ответ

Здравствуйте) В этом году был установлен диагноз бронхиальной астмы, лечение назначено фликсотидом правильное.
Вопрос, почему не эффективное ингаляции через небулайзер остается открытым. Наличие других заболеваний дыхательных путей или аллергий может затруднить эффективность терапии. По описанию проявлений желательно исключить коклюш и паракоклюш.
Мазок из зева методом ПЦР к Bordetella pertussis, parapertussis. Также по анализу крови будет информативным иммуноглобулин М, G.
С уважением!

Екатерина Алексеевна, добрый вечер, не может такого, что это пневмония?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.