Что вас беспокоит?
Как продолжить лечение
Более полугода лечу бак вагиноз и аэробный вагинит. Последний раз гинеколог назначил такую схему: курс нео пенотран форте 7 дней, затем 7 дней гинофлор э и затем 10 дней лактожиналь. Беспокоят постоянное жжение а также полное отсутствие лактобактерий своих. После курса нео пенотрана жжение стихло, сразу начались месячные, а после них вставила 6 свечей гинофлор. На третьей свече примерно жжение возобновилось, но я решила не бросать и вставила 6 свечей. Вчера вставила первую свечку лактожиналь как сказала гинеколог а к вечеру заметила коричневую мазню и жжение усилилось. Я в растерянности что делать. До месячных 7 дней. Продолжать ли лактожиналь или провести еще раз санацию неопенотран. Возможно условно патогенная флора не была полностью пролечена.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вагинальные формы лактобактерий часто провоцируют кандидозы ( молочницу ), поэтому лучше их не использовать , а заменить на пероральные формы ( например Вагилак по 1 капс 2 раза в сутки 10-14 дней) . Если жалобы усилятся , то в подобных ситуациях обычно рекомендуется Клиндацин пролонг б вагинально 6 дней
Анна Александровна, я пила уже вагилак не помогло, также не помог клиндацин, далацин. Видимо резистентность. Сейчас снова санироваться? И откуда может быть мазня? Гинофлор вызывает?
Сейчас следует отменить все свечи и посмотреть , как будет . Если вновь возникнет жжение, то да , лучше пролечиться свечами с Метронидазолом ( например Лименда ) . Флора сама способна восстанавливаться, но можно пропить в подобных случаях Дуожиналь
Анна Александровна, дуожиналь я тоже пила, флора не восстанавливается. Пробовала и вообще ничего не вставлять после санации, жжение усиливается. Уже пробовала разные способы
В подобных ситуациях при отсутствии эффекта от терапии , обычно рекомендуется сдать посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам и пролечиться прицельно по посеву
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина.
Вагинальные формы лактобактерий часто дают рецидив симптомов: зуд, жжение, выделения с неприятным запахом.
В таких случаях стоит предпочтение отдавалось пероральным формам, например, Дуожиналь 1 к 2 р/сутки внутрь (пить) -5 дней, затем 1 р/сутки-10 дней.
Также при частых рецидивах обычно рекомендуется противорецидивное длительное лечение. Тот же Нео-пеноран по 1 свече во влагалище раз в неделю-6 месяцев
Юлия Олеговна, я пила и вагилак и дуожиналь, толку ноль. Лактобактерий нет с апреля. Постоянное жжение и куча всякой упф. Может ли гинфофлор вызывать мазню? После неопенотрана же стало лучше. Опять его вставлять?
В гинофлоре есть микродозы эстриола, теоретически, конечно, небольшие кровянистые выделения, как побочный эффект могут быть.
Повторюсь ,при частых рецидивах кандидоза или бак. вагиноза рекомендуется противорецидивная длительная схема лечения. Лактобактерии постепенно самостоятельно восстановятся, как только будет подавление роста условно-патогенной флоры
Юлия Олеговна, они с апреля не восстанавливаются, постоянное жжение, дискомфорт и куча кокков
Юлия Олеговна, как долго может быть мазня, если это от гинофлора?
Обычно до 5-7 дней максимально
Принятый ответ
Обычно рекомендуют следующую схему терапии рецидивирующего бактериального вагиноза:
- сначала проводится полный курс терапии метронидазолом или клиндамицином, например, Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней
- затем назначают поддерживающее лечение в теч 6 месяцев: 1 раз в неделю 1 % вагинального геля метронидазола 5 г 2 раза в день (утром и вечером).
Вопрос о целесообразности приёма препаратов для увеличения количества лактобактерий и усиления местного иммунитета при рецидивирующем бактериальном вагинозе остаётся дискуссионным.
На сегодняшний день в научной литературе нет однозначных данных, подтверждающих высокую эффективность пробиотиков в профилактике рецидивов баквагиноза.
Некоторые исследования показывают положительное влияние вагинальных форм пробиотиков, но в целом результаты остаются противоречивыми и требуют дальнейших наблюдений.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях препаратом выбора может быть действительно опять повторное применение свечей с метронидазолом, например, метромикон нео.
Вы сдавали когда-то бак посев с чувствительностью к препаратам?
Виктория Леонидовна, сдавала но один раз высеяли только кандиду, а второй эшерехия коли, при том что в фемофлоре полно кокков и пр дряни. Поэтому оба раза этот мазок был мимо
Виктория Леонидовна, у меня не восстанавливается своя флора, поэтому гинеколог говорит что тут только лактобактерии вагинально
если есть рецидивы кандиды, то вагинальное применение лактобактерий будет их только дополнительно провоцировать, если и применять лактобактерии, то только внутрь
Виктория Леонидовна, у меня рецидив не кандиды, она была только раз, а аэробный вагинит и баквагиноз
аэробный вагинит и бак вагиноз лечатся местным применением метронидазола или клиндамицина. Вам стало лучше на фоне метронидазола по описанию вопроса, однако снова все вернулось после назначения лактобактрий и так бывает очень часто. Поэтому выше писала что стоит повторить свечи с метронидазолом по моему мнению
Виктория Леонидовна, а чем восстанавливать флору после них?
если активных жалоб не будет, то можно выбрать выжидательную тактику, микрофлора восстановится самостоятельно
Виктория Леонидовна, я пробовала ничего не делать, после санации, начинается сильное жжение
поняла, тогда можно сдать бак посев с чувствительностью к бактериофагам и пролечится чувствительным бактериофагом ну или попробовать принимать внутрь лактобактерии, например, препаратом выбора может быть максилак согласно инструкции, однако, не исключен рецидив кандидоза
Виктория Леонидовна, посев я сдавала два раза, в нем не высеиваются кокки, которых в фемофлоре полно. Пооблема в отсутствии своей флоры как я понимаю. Я пила дуожиналь и вагилак. Не помогло
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано следующее
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20228 ответов
- 6 Января 202453 ответа
- 21 Ноября 20247 ответов
- 30 Мая 202525 ответов