Что вас беспокоит?
Нужен совет по таблеткам
Здравствуйте! Приложила заключение! Женщина 56 лет! Рост 156, вес 80. Попала в больницу с одышкой и отеками, далее прилагаю заключение. Вопрос следующий! Ей выписали в больнице перечень таблеток, которые ей необходимо принимать! Я обратила внимание на мочегонные таблетки, фуросемид. У меня вопрос, нужно ли принимать их постоянно? И вообще все таблетки, которые выписаны, пить на постоянной основе в таком количестве или необходимы корректировки? Сразу поясню повесу я задала вопрос про фуросемид, наш лечащий врач в поликлинике его убрал и у мамы появились сильные отсеки на животе и немного в ногах! Потом мы пришли повторно и нам сказали возобновить их и вроде как должен отек уйти, но он не уходит! Что делать мы не знаем! Помогите разобраться с ситуацией!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер! Меня зовут Шишова Елена Вячеславовна, врач-кардиолог.
Есть ли у Вас возможность прислать полностью выписку для оценки всех пройденных исследований?
Фуросемид достаточно серьезный препарат, нужны строгие показания для его применения.
Прикрепила остальные документы!
Ознакомилась с приложенными документами.
Мочегонные препараты в данном случае отменять нельзя, так как по УЗИ плевральных полостей есть наличие жидкости (двусторонний гидроторакс), по ЭХО-КГ признаки сердечной недостаточности.
При этом возможен только прием петлевых диуретиков (фуросемид или торасемид), так как по результатам анализов имеется повышение калия.
Рекомендуется продолжение приема с контролем калия через 14 дней. Все же амбулаторно лучше принимать торасемид 10 мг в сутки вместо фуросемида 40 мг. Если через 14 дней по уровню калия будет норма - возможно добавить препарат спиронолактон 25 мг утром - дополнительный мочегонный препарат.
Через 1 месяц рекомендуется контроль УЗИ сердца и УЗИ плевральных полостей
Увидела приложенные далее файлы по ЭХО-КГ.
В таких случаях рекомендуется повторная госпитализация с коррекцией терапии, выраженная отрицательная динамика!
Функция сердца снизилась на 20%, появились признаки поражения накопления жидкости в других органах, амбулаторно в таком случае очень рискованно менять лечение
А если есть жидкость ее возможно вывести мочегонными препаратами? Или лучше в больницу лечь?
Абсолютно точно рекомендуется в самое ближайшее время лечь в больницу. В данном случае требуется терапия большими дозировками мочегонных препаратов под контролем анализов, дома проконтролировать это невозможно.
Тем более если сейчас возникла резистентность на фуросемид.
Она с 21 ноября по н.в. находится с такими отеками, пока не пришла к тому, чтобы повторно ложится, все сложно! Подскажите, чем это может закончится, если все-таки не госпитализировать ее? Со временем могут пропасть отеки с помощью мочегонных? Крайний вопрос.
Если у Вас остались дополнительные вопросы - можете мне их задавать, ситуация серьезная.
По результатам УЗИ сердце из положенных 100% работает на 27%. Если не подобрать правильные лекарственные препараты - сердце просто не сможет сокращаться дальше из-за перегрузки жидкостью.
Если пытаться вывести жидкость в домашних условиях - это может привести к шоку, так как с лишней жидкостью уйдут микроэлементы, контролирующие свертываемость крови, артериальное давление, сердечный ритм.
А сколько обычно времени нужно, чтобы дойти до такой ситуации? Она пьет лекарства по назначению из получается недостаточно?
А вот вы говорите, что вывести в домашних условиях, это про Фуросемид? А если ей прописал врач?
Если происходит пароксизм фибрилляции предсердий - ухудшение ситуации может произойти и в течение одного месяца.
По сравнению с результатами от августа 2025 г. - ситуация критическая
Фуросемид 40 мг в таблетках при таких отеках малоэффективен. В августе по результатам исследований была не настолько серьезная ситуация.
Современное лечение тяжелой сердечной недостаточности крайне дорогое, только диуретическая терапия не приведет к хорошим показателям и хорошему самочувствию.
Чем дольше сердце будет в таком состоянии как на последнем результате ЭХО-КГ - тем труднее его в дальнейшем будет привести в норму.
К тому же требуется купировать пароксизм фибрилляции предсердий - в домашних условиях это невозможно. А жидкость из за него будет копиться дальше
Здравствуйте !
По предоставленной информации имеет место пароксизмальной форма фибрилляция , которая осложнилась сердечной недостаточностью ;
Указанное лечение проводится при обострение сердечной недостаточности
Скажите пожалуйста когда был отменен фуросемид и сколько дней как возобновили прием?
Можете еще приложить протокол Эхокг (узи сердца)
Отменили прием 15 ноября, 21 возобновили. Приложила информацию.
Прежде всего обращайте на себя внимание отрицательная динамика в виде прогрессирование сердечной недостаточности, накопления жидкости , общая сократимость сердца снизилась значимо по сравнение с тем что было в стационаре;
Отменять конечно фуросемид нельзя было , однако утверждать что это случилось из за его отмены нельзя , так прогрессирование выраженное
В таких случаях больше эффективны будут внутри венные вливание мочегонных препаратов для большего эффекта и немного меньшей нагрузки почек , соответственно, можно рекомендовать стационарное лечение
Скажите а по самочувствию что то изменилось за последнюю неделю по сравнение с тем что было при выписке ?
В принципе нет, но появилась слабость, со сном проблемы, а так давление обычно 120 на 100, пульс разный, но средний показатель я считала утром примерно 70, день, в районе 80-85, вечер 78. Но скачки бывают, когда она нервничает до 140 бывают и более, но это когда мы идем в поликлинику, она просто боится туда идти. Подскажите в домашних условиях фуросемидом можно вывести жидкость? Что если в стационар она не поедет, какие прогнозы?
Можно попробовать , но нужен прям очень тщательное наблюдение и надо не будет эффекта в течение 3-4 дней все равно придется ехать в больницу, может получится так что почки не будут справляться
Уколы есть кому делать в мышцу?
У нее жидкость примерно в животе с 21 ноября по н.в. Большой живот очень. Это долгий срок очень. Чем чревато?
И отек правой ноги. Левая нормальная.
Голень
Из за того что мочегонные отменили жидкость стало накапливаться при такой сердечной недостаточности мочегонные препараты крайне необходимы; надо смотреть какой будет ответ на мочегонную терапию , т е с 21 вы начали и нет вообще никакой динамики? Вес мерите ей ? В таких ситуациях эффективность мочегонной терапии оценивают по весу
Вроде все также, ничего не изменилось.
А задыхаться стала больше ?
Узи ног делали не увидела в выписке , может пропустила
Вы знаете, она не говорит до конца правду, но когда мы идем гулять, она часто просит остановится, это же одышка? Если так, то в принципе лучше, чем было после стационара, первое время. УЗИ ног вроде нет.
Да это и есть одышка ,боится снова попасть в больницу поэтому видимо не говорит
Тогда можно поступить так
Какой у нее вес?
Есть у вас весы ?
Да есть, 86 примерно
Может быть летальный исход?
Если не лечить в стационаре?
Принятый ответ
Значит смотрите , вес надо измерять каждое утро натощак, если будет хоть понемногу снижаться значит вода уложит , если нет значит почки не справляются как нужно
1. Таб Фуросемид 40 мг утром натощак ; 20 мг в обед - пока 3 дня , дальше надо смотреть по весу и показателям давления; 2.Таб верошпирон 50 мг утром натощак ; 3. Метопролол пока оставить как есть но возможно надо будет корректировать потому что на фоне лечения может снижаться давление и пульс ; 4. Добавить небольшую дозу эналарила или престариума 5 мг это необходимо для функции почек
5, ксаредто оставляют
И е есть можно по этой схеме посмотреть часто она бывает эффективно, если уже не будет эффекта то лечь в больницу; да есть проблемы но если с этим грамотно работать то можно добитьс результата; о летальном исходе говорит не приходится тем болеее если емть улучшения самочувствия после стационара;если бы стало действительно хуже кап описывают то состояние тоже ухудшилось бы
Благодарю Вас за помощь!
Так конечно сложно это все контролировать, не видя пациента
Про узи сосудов ног еще хотела сказать, тоже было было хорошо сделат, то что одна нога больше это говорит о проблемах сосудами ног
Принятый ответ
Всячески хочется помочь но в раках подобного формата это максимум что могу сделать
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20201 ответ
- 4 Мая 20202 ответа
- 23 Ноября 202012 ответов
- 13 Апреля 20218 ответов