Сильная боль в пояснице

Лилия Акбашева4 Декабря 2025

5.0

Невролог

73 711 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Нельзя исключить сакроилеит по описанию мрт.

Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27.

этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли :
Нурофен экспресс форте 800мг/сут -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) 100 мг/сут также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол вм 3 дня.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( диклофенак гель)
Также Описанная грыжа может сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в конечности
Вызывая радикулопатию - в таком случае консультация нейрохирурга. Рекомендации по лечению обычно такие же.

Маргарита Ретинская4 Декабря 2025

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

24 200 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть грыжа, большая, еще и с каудальной миграцией, то есть часть грыжи свисает с позвонка, давит на окружающие структуры, что и дает боль. Конечно, в подобном случае я бы рекомендовала блокаду с дипроспаном, но учитывая ГВ это конечно нельзя, или прерываться на время или искать иные методы. Можнл рассмотреть к приёму кеторол 1мл 1-2 раза в день 3-5 дней внутримышечно, он безопасен при ГВ и довольно сильный. Ограничить нагрузки.

Анастасия Стрателюк4 Декабря 2025

5.0

Невролог

93 027 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и средних размеров грыжа (средний размер 7-8 мм). Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. Грыжа L5-S1 может давать боль от поясницы по задней поверхности ноги до стопы. Если этого нет, то грыжа не является источником боли.
По МРТ крестцово-подвздошных сочленений подозрение на двусторонний сакроилеит. Он может давать как местную боль,так и иррадиацию боли в бедра до колен с 2-х сторон,что вероятнее и описано по симптомам. В таких случаях рекомендуется консультация ревматолога. Назначаются дополнительно анализы на ревмопробы: СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27
До приёма врача можно использовать нпвс на гв,например, нурофен 400мг 2-3 раза в день или диклофенак 50мг 2-3 р в день или кеторол 1.0 внутримышечно 1-2 раза в день до 5-7 дней. Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте E-lactancia.org
Также можно пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова. Рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. Лфк эффективна и при неврологических и при ревматологических заболеваниях. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.

Марина Фатнева4 Декабря 2025

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 298 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают в крестцово-подвздошных сочленениях сакроилеит-воспалительный процесс.
По поводу него рекомендуется обычно консультация ревматолога. Анализы крови на с-реактивный белок; ревматоидный фактор, асло, аццп, анф.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Описанная грыжа средних размеров с воздействием на нервный корешок, что может вызывать болевой синдром в нижней конечности.
Обычно назначают на гв
Р-р.кетопрофен или р-р.Диклофенак, затем по необходимости переход на ибупрофен(до 10 дней весь курс нпвс).
Местно допустимо использовать меновазин или диклофенак гель.
При уменьшении боли массаж легкий, лфк, из спорта плаванием/йогой заниматься можно.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день ежедневно.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org

Ростислав Синельников4 Декабря 2025

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 881 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования описан сакроилеит, рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
в пояснично-крестцовом отделе позвоночника описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.